郭小芳
主治医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2019年05月14日
你好，医生，我现在怀孕7个月，平时产检尿常规检查尿蛋白有时候会呈阳性，尿隐血3+，产检医生建议我挂肾内科看，我未怀孕的时候有患有尿道炎和肛裂，尿道炎孕前治疗好了，但是肛裂孕后不能用药就没有治疗，会不会是肛裂引起的，我看了肾内科让我验尿蛋白，图片是验尿蛋白的结果，请问指标这些正常吗？
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2019年05月14日
您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任
根据您提供的病史来看，您目前主要是尿蛋白阳性，尿潜血阳性，但是您的尿蛋白是间断出现的不是持续存在的，而且尿蛋白定量是0.5g/l，蛋白量是比正常高，但是没有到大量蛋白尿的程度。一般来说，孕20周前出现病理性蛋白尿者，慢性肾小球肾炎可能性大一些，如果是妊娠晚期，孕期≥28周，同时合并高血压时，考虑是妊娠高血压综合征可能性大一些。
因为不知道您蛋白尿是否合并有高血压，以及何时出现的蛋白尿，所以对于您病情的判断有所限制，希望您可以再详细提供一下。
对于您的尿红细胞阳性，也是有可能是肛裂影响的，因为肛裂出血混入尿液中，就有可能出现尿潜血阳性，建议您到当地医院查一个尿红细胞畸形率，如果畸形率是正常的或是＜50%，那就不考虑是肾小球疾病导致的，另外建议您查一个泌尿系彩超，明确一下是否有结石导致的血尿。
因为您现在属于孕晚期，很多药物都不能应用，首先应该明确诊断，所以还需要完善一些检查
以上是我的回答，希望对您有帮助，提供一下既往病史，方便我为您判断病情。
根据您提供的病史来看，您目前主要是尿蛋白阳性，尿潜血阳性，但是您的尿蛋白是间断出现的不是持续存在的，而且尿蛋白定量是0.5g/l，蛋白量是比正常高，但是没有到大量蛋白尿的程度。一般来说，孕20周前出现病理性蛋白尿者，慢性肾小球肾炎可能性大一些，如果是妊娠晚期，孕期≥28周，同时合并高血压时，考虑是妊娠高血压综合征可能性大一些。
因为不知道您蛋白尿是否合并有高血压，以及何时出现的蛋白尿，所以对于您病情的判断有所限制，希望您可以再详细提供一下。
对于您的尿红细胞阳性，也是有可能是肛裂影响的，因为肛裂出血混入尿液中，就有可能出现尿潜血阳性，建议您到当地医院查一个尿红细胞畸形率，如果畸形率是正常的或是＜50%，那就不考虑是肾小球疾病导致的，另外建议您查一个泌尿系彩超，明确一下是否有结石导致的血尿。
因为您现在属于孕晚期，很多药物都不能应用，首先应该明确诊断，所以还需要完善一些检查
以上是我的回答，希望对您有帮助，提供一下既往病史，方便我为您判断病情。
2019年05月14日
谢谢医生，我是怀孕18周就检查出尿蛋白呈阳性，不会高血压，会有点尿频尿急，现在可能可能太紧张有点尿不出，医生给我开了两天24小时的晨尿检查，如果晨尿检查后还是有蛋白尿和尿隐血需要做什么检查？
2019年05月14日
您好，您现在主要就是需要明确24小时尿蛋白定量。如果您是18周以后出现的尿蛋白，建议您可以现在定期复查，如果蛋白量明显增多，血浆白蛋白明显减低了，这个时候就需要积极补充白蛋白，避免营养不良对胎儿的影响。
如果您查的24小时尿蛋白定量＜1.0的话，您现在暂时先可以不用处理，定期复查就可以，如果您蛋白量很大，而且伴有尿红细胞畸形率＞80%，就考虑肾脏病进展，建议您到肾内科就诊，完善一下肾脏病继发因素，如育龄期女性比较常见的系统性红斑狼疮等，这些因素是需要住院系统查的。
如果您查的24小时尿蛋白定量＜1.0的话，您现在暂时先可以不用处理，定期复查就可以，如果您蛋白量很大，而且伴有尿红细胞畸形率＞80%，就考虑肾脏病进展，建议您到肾内科就诊，完善一下肾脏病继发因素，如育龄期女性比较常见的系统性红斑狼疮等，这些因素是需要住院系统查的。
