2019年05月14日
第1次提问
郑主任您好! 我女儿2岁7个月,去年十月底入托以后得了一次肺炎,好了以后至今7个月多次发烧、感冒、咳嗽,一直没有彻底好。 因为疫苗拖了很久没打,5月8号早上我看她稍微好点(估计没有好透)就去打了23价肺炎,半夜就开始发烧。 第一天吃了4次泰诺林,最高39.6,最低38左右。 周五吃了3次美林,2次奥司他韦,最高39.9。 周六吃了3次美林,2次奥司他韦,最高39.6。 周日早上最高38.5,吃了1次奥司他韦,2次头孢克肟颗粒,每次30ml,下午就退烧了恢复到37度左右,周一白天也都很正常,以为就好了。 结果昨天周一晚饭后又开始发烧,刚开始37.5,半夜最高到38.7,今天周二白天最高38.5,现在38左右。 周一周二都没有吃退烧药,只吃了每天两次头孢。 周五和周日都去医院检查并验血,附上病历和化验单。 请问: 1.打疫苗后发热至今已经6天了,这正常吗?需要如何处理呢? 2.去年10月底入托至今一直生病,咳嗽流鼻涕基本没间断反复发作,仅2019年已发烧3次,这样要紧吗?是否需要处理? 谢谢郑主任!

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2019年05月14日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看.宝宝六天前接种疫苗后出现反复发烧。一般来说如果是疫苗引起的发烧,持续时间不会这么久。大部分在一到两天体温就会恢复正常,所以宝宝发烧六天,我认为还不考虑是疫苗接种引起的发烧。
2,发烧一般多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染,大部分都是病毒感染引起的,少部分也有细菌感染或者支原体感染。从你血常规的报告结果来看,也是符合病毒感染的表现的。如果是普通的病毒感染。病程具有自限性。大部分在一周左右。普通病毒感染治疗没有什么特效药,主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。但是如果是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗。所以建议查一下鼻咽拭子,看看是否是流感病毒感染。
3.如果是病毒感染的话,反复使用抗生素对于病情并没有什么作用。而且静脉输液治疗使用头孢和阿奇霉素在门诊治疗,这样是很不安全的。抗生素的使用也是需要维持有效的血药浓度的,所以一天要分为几次使用。除了阿奇霉素是一天一次的。拉氧头孢这就需要分为一天三次使用。所以门诊静脉使用抗生素不但不安全,而且效果也不好。还是需要住院使用。
4.此外,发烧除了感染性的引起的发烧外,还有一些非感染性因素引起的发烧,比如川崎病,风湿性疾病等等,所以孩子如果发烧超过五天没有缓解,建议还是需要住院做进一步检查,明确发烧的病因,比如可以做一下心脏b超,测量一下冠脉的宽度,看看是否是川崎病等。
5.孩子有反复发烧的情况,建议平时不要去人多的地方,也不要去人员密集的场所。要注意室内空气流通,建议可以维持室内空气湿度在50%到60%。家长接触孩子之前要先洗手。也要教育孩子自己勤洗手。及时接种疫苗等都是有效的预防反复交叉感染的手段。
6.目前的情况建议还是需要住院治疗的。
2019年05月14日
第2次提问
我女儿目前有流鼻涕咳嗽的症状,今天精神状态还可以,那我们就是马上挂个号看一下,问医生能不能住院是吗
2019年05月14日
郑朝光医生
是的。反复发热还是要住院的。
2019年05月15日
第3次提问
郑主任,昨天我们去省儿保,医生认为没有重症指征不需要住院,验了呼吸道疾病快速检测,今天才能出结果,显示腺病毒阳性,附上报告图片。 医生说如果流感:奥司他韦,一天两次,吃到体温正常后两天。如果不是流感:奥司他韦,一天一次,吃三天。 请问: 1.现在结果显示腺病毒阳性属不属于流感呢?应该如何用药或做别的处理? 2.腺病毒与肺炎疫苗有关吗?或者是如何引起的病因呢,有传染性吗? 3.是否有其他注意事项? 非常感谢您!
2019年05月15日
郑朝光医生
1.如果确诊是腺病毒感染口服奥司他韦并没有什么用处。腺病毒感染不是流。腺病毒感染治疗没有特效药,主要还是以对症处理缓解症状和防治并发症为主。但是腺病毒感染很容易引起腺病毒肺炎。如果是重症的腺病毒感染可以考虑使用静脉丙球治疗。
2.腺病毒感染和肺炎疫苗无关。肺炎疫苗是预防肺炎链球菌感染引起的细菌性肺炎。不是针对腺病毒的。一般都是通过呼吸道感染的。
3.我的已经认为反复发热不退,还是需要住院的。不一定要变成了重症抢救才住院的。

TA的问答

症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。