王俊
副主任医师
心血管内科
上海市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 148
2019年05月14日
王医生您好！我父亲今年69岁，有高血压，高血脂，糖尿病，目前都服药，曾经打过胰岛素，后来血糖太低，医生就让他不要打了，继续吃药，但是血糖一直都控制得不太好，一会儿8，一会儿12、16。他不太爱运动，饮食也不太节制。今年体检查出来心脏不太好，有三联律。就去本市医院做了心超和24小时动态心电图，医生说他早搏比较厉害，让他服用一个月降心率的药物，这期间我父亲心率有时候最低的时候只有每分钟58，其他时候还算正常。一个月后复诊，又查了动态心电图，医生说病情没有改善。我父亲比较顽固，每次看病我都是苦口婆心的，这回他不愿意上医院了。所以我也很焦虑，请问王医生我父亲接下来该如何治疗比较好？以下是他近几次检查的情况。
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2019年05月14日
2019年05月15日
王医生您好！你的语音我听不见，可能是手机版本不同，所以转了文字。您说的倍他受体阻滞剂有哪些？根据我爸爸目前情况，该如何服用？
2019年05月15日
beta受体阻滞剂包括倍他乐克，比索洛尔等，从半片开始吃的能耐受的话可以吃到一片
2019年05月15日
好的，王医生。怎么服用法？一天吃几顿？饭前还是饭后服用？服用多久呢？
2019年05月15日
饭前吃，每天一次，长期服药。
TA的问答
症状及患病时长：我妈今年68，去体检以后医生看了心电图，说怀疑冠心病，要求住院检查。血压146/85。我妈心跳一直有点快，坐飞机起降阶段会严重心悸，其他没事。
就医及用药情况：我们当地医院建议做造影，我妈妈顾虑比较大，所以想问问其他更专业的医生意见。
需要解答的问题：首先，心电图确实是有冠心病苗头吗？我妈在老家，医院的水平比较有限。
其次，如果有苗头，是需要做心脏造影才能排查吗，还有其他检查需要做吗？
第三，心脏造影对年纪大的人，有没有副作用，辐射也好，其他方面也好，是否有其他检查代替？
谢谢！
症状及患病时长：近几日晚上睡觉时多次监测（apple手表）到心率低于50次；
就医及用药情况：暂未就医、用药；有高血压，服用缬沙坦+苯磺酸氨氯地平，近阶段血压控制130/85左右；有高血脂血症，指标8.0，服用非诺贝特10天左右。
需要解答的问题：是否需要就低心率问题作进一步检查？后续需要注意哪些方面？谢谢王医生！症状及患病时长：低密度胆固醇和总胆固醇升高9年
就医及用药情况：近几年断续服用立普妥5-10毫克
需要解答的问题：连续服用立普妥5-10毫克2年半，1月份谷丙转氨酶63,2月份谷丙转酶123，谷草转氨酶61，停药半月恢复正常。但是这两个月血脂逐步升高。三年前查过颈动脉彩超正常。没有高血压糖尿病。有骨关节疾病服用过大量激素病史，运动少。最近一次检查前吃多了坚果可能影响了检查结果，平时甘油三酯不高，饮食也清淡。什么情况下必须服药呢？现在我是要继续饮食控制，还是要换药？有没有副作用比较小的合适的中药或者西药？服用后有什么注意点？大夫您好，我情况是窦性心率过速。男，30岁，身高175，体重180斤。教师行业，工作原因，经常紧张焦虑，压力大，熬夜作息不规律，饮食不规律，导致心率过快，静息状态都能感觉心脏砰砰跳，尤其躺下时特别明显，持续一年了，来医院检查，无其他症状，没有三高之类的问题，血细胞和三项都正常，动态心率测试每天平均心率93，窦性心律过速，偶发房早12个，最高心率148，最慢心率59。医生就给我开了一种药叫琥珀酸美托洛尔缓释片，让我一天吃一片吃30天。我听说这个药副作用大吃了就不能停，就没敢吃，我想问必须得吃这个药吗？能通过其他方法改善吗？症状及患病时长：差不多两个多礼拜了，下午四五点开始会感到胸闷，有时候晚上睡觉躺床上也还是胸闷，有时候持续闷闷的，有时候是突一下突一下的，有点慌的样子。睡眠状况不算好，小孩现在两岁不到，不能整觉，但是中午单位可以补觉。
就医及用药情况：昨天中午没有午睡（但是晚上睡的很好，是整觉），到两点左右就开始感到持续胸闷，而且很明显，我就去医院内科门诊检查了，做了心电图和ct，门诊医生看了结论后日拿给我再观察。
需要解答的问题：希望医生能帮我再仔细看看云胶片，我担心有心血管堵塞。另外这阵子下蹲后起来特别容易眼黑头晕，会不会是贫血缘故？没有其他症状。
云胶片密码：293684
