2019年05月14日
第1次提问
男,29岁,一个月内流了五次鼻血,有感冒开始,有鼻炎,这几天容易犯困,胸口感觉有点疼痛感,是外面的胸腔疼,左下巴淋巴结摸得到,以前去医院做过检查,说是正常,昨天看到网上说白血病会有流鼻血和乏力,想问问医生需要去做检查吗
2019年05月14日
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料,实话讲,我们最忌讳拿着症状搜百度、诊断疾病的,常常是越看越像、徒增烦恼。

应该没有什么问题的,不用担心。

正忙,稍后为您详细分析,因为您只有三次提问机会,这条信息不用回复。
2019年05月14日
刘海生医生
首先说一下鼻出血的问题。我们平时所遇到的鼻出血,大多数是由于鼻腔局部的原因导致的,比如天气干燥,或是鼻炎等等。这些情况会导致鼻黏膜局部的静脉丛破裂,从而导致出血。针对这些情况导致的鼻出血,可以先应用复方薄荷油点双鼻,来保持鼻腔的湿润。如果没有明显改善的话,建议您到耳鼻喉科就诊。通过鼻腔镜来观察,鼻腔粘膜局部是不是有什么问题?必要的时候做局部的处理。

因为鼻腔因素导致的出血,常常会比较快的就止住血。与此相对,血液系统疾病导致的出血常常是止血困难,出血淋漓不尽。而且血液系统疾病除了鼻出血以外,还常常会出现其他系统性出血的表现,比如反复的牙龈出血,双下肢皮肤粘膜的出血点、瘀斑、打针或是抽血部位针眼的渗血不止等等。

如果您仅仅是鼻腔出血,止血不是太困难,虽然次数稍微多一些,一般也是首先考虑鼻腔局部的问题。

乏力的问题,就不好确定了,因为乏力的症状,特异性比较差,多种情况都可以引起乏力。血液系统疾病导致乏力的根本原因是因为贫血。贫血除了引起乏力以外,还会出现心慌气短,面色苍白,体力以及活动耐力的下降等等。

此外,颌下淋巴结轻度肿大,大多数是由于口腔局部的原因导致的,比如牙龈炎、牙周炎或是龋齿等等,这些口腔的炎症可以刺激颌下临近区域的淋巴结肿大。这种淋巴结一般比较小,摸起来大体上像黄豆或是小花生米大小,经过一段时间观察,淋巴结的大小变化也不是特别明显。这种淋巴结一般不需要做特殊的处理,没有必要用药。

当然,如果您实在不放心的话,可以在方便的时候化验一下血常规。任何一个门诊部或是综合性医院都可以化验血常规,并且不要求空腹,半小时左右就可以出结果。如果血常规,白细胞、血小板和血红蛋白都正常,那么基本上就可以除外白血病等血液系统疾病。
2019年05月14日
第2次提问
好的,我今天去看了鼻子,开了点药,没有多大问题,听了您分析我就不去抽血检查了,谢谢您!
2019年05月14日
刘海生医生
不客气,先按照鼻腔局部的问题处理一下,没有改善的话,再去验血。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗