4.88分
月回答 15
2019年05月14日
你好，李医生，父亲鼻咽癌第一次大化后，ebv -dna定量检测数据反而比确诊前的检查升高了非常多，由四月份检测的90升高到了2600，这是可能什么原因，是否意味着治疗没有改善病情，病情恶化了，还是意味着什么，现在看着报告真的很担心，请医生帮忙解答，谢谢您了。
基本情况如下，四月份父亲被诊断出鼻咽癌，后确诊为四期，无转移，目前在广州中肿接受治疗，五月九号开始第一次大化疗，昨天结束化疗后，拔了坏牙后出院，等待下一次化疗，今天看到报告单非常担心。
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2019年05月14日
您好，已经收到了您的提问，感谢您对我的信任，稍后为您详细回复。
2019年05月15日
您好，非常感谢您的耐心等待。
下面是我对您的问题的回复与建议：
1 首先概况下患者一般情况：患者诊断为鼻咽癌晚期，行化疗一周期，化疗后对比治疗前的病毒DNA定量明显增高。
2 对于您比较担忧的，病毒定量增高，是否说明化疗效果不佳，我的想法是这样的：首先业内公认的判断肿瘤化疗疗效的方式，仍然以影像学检查结果为准（CT、磁共振），而且评估的时间通常在每两次化疗后进行一次。 目前确有研究发现，EB病毒含量下降速率可以反应病人对化疗的敏感度，即EB病毒含量下降速率越快的，其肿瘤对化疗越敏感、存活时间越长，也有建议说对于EBV DNA 清除率缓慢的患者，可考虑早期改变化疗方案。但是您在描述中提到，您父亲的化疗是昨天才刚刚做完，只有一天的时间，化疗对于肿瘤的杀伤作用还没有来得及显现，我想这个检查结果并不能体现出真实化疗的疗效。
3 通常，转移性鼻咽癌具有较高的化学敏感性，化疗方案以铂类联合其他药物为主，即便晚期患者的长期存活也是可实现的目标。退一步说，两个周期后复查DNA定量或者其他影像学检查结果提示肿瘤消退不理想，也可以采取更换化疗方案，或者加用靶向治疗及免疫治疗等多种手段共同治疗。
希望通过我上述的回答能够宽慰您和患者紧张的心情，能以更加和平理性的态度与医生一起共同努力，争取早日恢复健康！
下面是我对您的问题的回复与建议：
1 首先概况下患者一般情况：患者诊断为鼻咽癌晚期，行化疗一周期，化疗后对比治疗前的病毒DNA定量明显增高。
2 对于您比较担忧的，病毒定量增高，是否说明化疗效果不佳，我的想法是这样的：首先业内公认的判断肿瘤化疗疗效的方式，仍然以影像学检查结果为准（CT、磁共振），而且评估的时间通常在每两次化疗后进行一次。 目前确有研究发现，EB病毒含量下降速率可以反应病人对化疗的敏感度，即EB病毒含量下降速率越快的，其肿瘤对化疗越敏感、存活时间越长，也有建议说对于EBV DNA 清除率缓慢的患者，可考虑早期改变化疗方案。但是您在描述中提到，您父亲的化疗是昨天才刚刚做完，只有一天的时间，化疗对于肿瘤的杀伤作用还没有来得及显现，我想这个检查结果并不能体现出真实化疗的疗效。
3 通常，转移性鼻咽癌具有较高的化学敏感性，化疗方案以铂类联合其他药物为主，即便晚期患者的长期存活也是可实现的目标。退一步说，两个周期后复查DNA定量或者其他影像学检查结果提示肿瘤消退不理想，也可以采取更换化疗方案，或者加用靶向治疗及免疫治疗等多种手段共同治疗。
希望通过我上述的回答能够宽慰您和患者紧张的心情，能以更加和平理性的态度与医生一起共同努力，争取早日恢复健康！
2019年05月15日
嗯嗯，谢谢李医生这么详细的解答，我还想问检查报告里谷丙转氨酶升高到55，超了一点范围，是说明什么，是影响肝功能了吗，如果是的话，食疗的话有什么可以吃的呢？
2019年05月15日
不客气，能帮到您我也很开心。
如果只是化疗后肝功能异常，而即往正常的话，那比例可能的是由化疗药物引起，因为很多药物由肝脏代谢，而化疗药物是毒性药，就会造成肝功能的损伤，不过如果一次化疗就引起了异常，那么提示可能患者即往肝脏的功能就不是太好。
您可以采取观察，看看下次化疗前复查结果有没有降至正常，或者可以问您当地医生用一点保肝药物吃，注意复查。
饮食上尽量低脂低糖饮食，不要喝酒。
如果只是化疗后肝功能异常，而即往正常的话，那比例可能的是由化疗药物引起，因为很多药物由肝脏代谢，而化疗药物是毒性药，就会造成肝功能的损伤，不过如果一次化疗就引起了异常，那么提示可能患者即往肝脏的功能就不是太好。
您可以采取观察，看看下次化疗前复查结果有没有降至正常，或者可以问您当地医生用一点保肝药物吃，注意复查。
饮食上尽量低脂低糖饮食，不要喝酒。
2019年05月16日
嗯嗯，好的李医生，所以现在血液中游离的eb病毒比较高的话，我们需不需要做一些措施，还是说不需要做什么，等一段时间，再去检测血液中的eb病毒含量，来看身体对于eb病毒的清除率，那么多长时间去再次检测，这个检查结果的对比才具有参考性呢？
2019年05月16日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮忙分析一下，我的检查结果，和下一步怎么处理，扫二维码，输入2630，可以看到片子。症状及患病时长：右侧乳腺癌，转移到右侧淋巴结。
就医及用药情况：本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术，目前没有使用任何药物，两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。
需要解答的问题：
患者 目前 49 周岁已进入更年期，发现和治疗乳腺癌前，有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯（详细成分见图），用于应对更年期造成的缺钙症状。
想要咨询医生的是，目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述，医嘱过含有激素的保健品不可以吃（如蜂皇浆），不清楚这里的激素指的是什么。
症状及患病时长：
确诊胶质瘤两年
就医及用药情况：
未用完
需要解答的问题：
想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长：10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗，但都起来过敏反应，第一次过敏严重起皮症。全是红点，去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了，直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移，并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查，吃中药或是西药控制病情。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：右侧乳房恶性肿瘤
2021年9月切除，
就医及用药情况：没有化疗，只吃什么斯坦药
需要解答的问题：
2022年复查正常。2023年复查结果如下：（期间阳了两次，感冒发烧咳嗽过）
想咨询一下，这是转移了吗？乳腺癌转移的几率不是很低吗？该如何治疗？
