2019年12月12日
第1次提问
孩子6周岁,男孩。孩子周末有点不精神,周一起床发烧38.5度,于是吃了泰诺林去了学校,晚上回家又高烧39.5度,又吃了泰诺林。(因为孩子以前发烧验血没事基本烧几天自己就好了)周二,还是高烧,39.5度,吃了退烧药就退下去,后面又烧起来,早上,中午晚上各喂了三次泰诺林,期间观察胖子扁桃体肿大,有白色浓点,周三去医院验血结果如下,周三中午吃一次头孢克肟加泰诺林,下半夜又吃了一次,下半夜就没在高烧,基本37.8度左右,持续到今天周四早上。清晨起来嘴巴出现三个溃疡,精神比昨天好点,没吃泰诺林,只吃了头孢。请问医生这个情况严重吗,继续吃头孢吗,还需要别的吗

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2019年12月12日
陈旭霞医生
您好,提问收到,感谢信任!

宝宝六岁,发热第四天,今日发热较前好转,出现口腔溃疡。服泰诺林退烧,昨日验血白细胞与中性粒细胞比率略高,服头孢治疗中。

1、宝宝口腔溃疡要及时就诊儿科,注意鉴别以下几种可能:
1)手足口病:观察手心脚心肛周是否会相继出现疱疹。如有则可能为手足口病。病程1-2周,自愈。但需要面诊医生除外重症。
2)疱疹性龈口炎:观察牙龈是否红肿,若有则考虑该病可能。病程2周,可以自愈,也可阿昔洛韦治疗。
3)疱疹性咽峡炎:一般咽峡部位疱疹多发,病程1-2周,与手足口病类似。

以上1)2)3)都有传染性,要居家隔离至痊愈。

4)鹅口疮:因为照片不太清晰,若确实是溃疡,那么则不考虑鹅口疮。可面诊医生,再落实一下。大孩子一般不常见鹅口疮,并且这个病一般不发热。所以宝宝是鹅口疮的可能性很小。

5)单纯口腔溃疡:需面诊医生判断,若是可服头孢抗菌治疗。

2、儿科及时复查,但要注意避免交叉感染,儿科流感患儿增多,建议宝宝戴口罩,避免他人传染宝宝流感。

3、宝宝血象略高,扁桃体脓点,医生考虑细菌感染,口服头孢。建议复查时再看看扁桃体情况。一般疱疹性咽峡炎、龈口炎、手足口病很少伴随扁桃体化脓。若确系化脓,则需遵医嘱按疗程服用头孢。一般疗程一周。

4、宝宝溃疡面疼痛,可能会进食困难,为减少疼痛,要给宝宝吃点常温的或者凉一点的流食,如奶、米糊这类不刺激还容易咽下去的食物,不要吃酸、甜、热、带渣、硬的食物。疼痛厉害时可以服用布洛芬或者泰诺林这类退烧药帮助止疼,用法与退烧时一样。

5、一旦宝宝进食好转,那么病情就会越来越好了。

6、宝宝病愈后会有一段时间免疫力较低,不要去人多场所,仍要注意休息,否则极易再感冒呢。

7、提醒您重症病例特点:有以下表现之一者:头痛、恶心、呕吐、肌肉颤抖、走路不稳、精神萎靡或者烦躁、恐惧、嗜睡或者入睡困难、持续高热不退。有以上任何情况之一者需立即就诊,让医生帮助鉴别是否为重症。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助。
2019年12月12日
第2次提问
孩子今天还一直低烧,38左右,口服了两次头孢克肟,精神有点欠佳,今天下午我发现最嘴巴里面类似溃疡的东西又多了,是因为身体依旧有炎症所以一直在发烧吗,这个情况还需要你去医院查个血吗?孩子这个情况严重吗。

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2019年12月12日
陈旭霞医生
你好,提问收到。

这张照片看宝宝口唇为溃疡,建议就诊,鉴别是否存在单纯性口腔溃疡、或者是手足口病、疱疹性咽峡炎或疱疹性龈口炎。诊断明确后,治疗则更加有方向。
因为现在手足口病也有流行,所以需要重视,少数宝宝可能存在重症,所以要就诊让医生排查一下。
若有疱疹性龈口炎,则可以给与阿昔洛韦治疗,可以缩短病程,促进康复。
所以就诊明确诊断是很重要的。

宝宝体温不是太高,但是持续发热宝宝也会不舒服,可以给宝宝吃一点退烧药,如布洛芬,注意两次退烧药间隔在6小时以上就好,这种药一是退烧,二能缓解口腔疼痛,宝宝稍精神一些后可能也能吃进去点东西。

总结:建议及时就诊儿科,让医生再次评估一下诊断,并给与相应治疗。

TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗