您好。
根据您对父亲的病情描述以及所提供的各项检查来看,你父亲的病情比较复杂。
无论是冠状动脉粥样硬化性心脏病,还是双下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,在接下来需要密切监测血糖,积极调整药物,使得血糖需要达标治疗,这个非常关键,是延缓病情进展的核心。
就患者目前的情况而言,要保守治疗是最基本的,也是最安全的,需要在药物治疗基础上去改善患者症状,同时消除左心室血栓,是当前最紧要的任务。
根据目前的诊断,需要进一步做冠脉造影检查,来评估冠状动脉病变血管和血管狭窄程度,但是因为左心室血栓的存在,这就是介入手术的禁忌症,只能先行药物保守治疗。
医院医生所开具的上述药物,是针对这个情况非常合适的药物,是临床主流用药,安全性高,不良反应小。
所有的药物,理论上都有一定的不良反应,但用来治疗疾病的药物,一定是其治疗作用远远大于其有可能产生的不良反应,并且,绝大部分药物不良反应是轻微的、可逆的、停药之后即可恢复的,而且,患者服用的这几种药物对肝肾功能的影响不大。
上述药物目前都需要继续服用,但是以后是否长期服用,是要根据患者的症状和体征,以及左心室血栓,下肢动脉粥样硬化缓解情况,来进行综合评估再决定。
例如,阿司匹林,立普妥,螺内酯这三个药物都需要长期终身服用。
此外,目前出院诊断考虑为缺血性心肌病,理论上还应该使用倍他乐克缓释片、普利类药物(例如培哚普利或者贝那普利等)或者沙坦类(例如坎地沙坦或者缬沙坦),这些药物需要在医生指导下,密切监测患者
血压和心率基础上使用,主要延缓心肌病进展,改善患者患者预后。
总之,您父亲需要在门诊定期复诊,根据他的症状和体征来调节药治疗的剂量及种类,只有不断的在医生门诊复诊条件下,才能够减少他住院的次数,以及延长寿命,不然患者的风险非常大。