2019年05月14日
第1次提问
医生您好。 我女儿3岁10个月。 昨天早上开始发热,畏冷。之后开始发烧到39℃以上,洗了温水澡,喂了布洛芬。退烧到38℃以后,又烧到39℃。具体的发热情况和喂药情况,我都有记录。 我今天看了她的喉咙,扁桃体大红色,还有小泡。粉色的有点白的泡。左边右边都有,共三个泡(图一) 您觉得宝宝是感冒了?还是扁桃体发炎?还是疱疹性咽峡炎?我们该怎么用药呢?怎么护理呢?期待您的解答。 13号,(下午4点前状态好) 10点30,38.3℃ 11点20,38.7℃ 11点50,38.8℃,(布洛芬,头孢) 13点20,38.9℃(睡觉70分钟) 14点40,38℃ 16点20,39℃(洗澡) 17点,体温39.6℃,状态不太好,犯困,说冷。(睡觉)(布洛芬4ml,头孢氢氨苄颗粒半包) 17点45,39℃, 18点50,37.8℃ 21点40,38℃,(头孢半包) 23点40,39.2℃,(布洛芬4ml) 14号(喉咙不舒服,状态较好) 0点,39.2℃,喝水 1点,38.5℃,喝水 3点,微微出汗,体感温度摸着不烫。 8点30,38.6℃ 9点20,38.2℃ 10点20,38℃(头孢)

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2019年05月14日
王丽薇医生
您好,感谢信任。根据您提供的资料,宝宝的口腔咽部疱疹的状况,考虑为疱疹性咽峡炎可能,如果目前观察宝宝咽部疱疹增加,上颚部粘膜也有点状充血,疱疹等,考虑疱疹性咽峡炎可能性大。扁桃体炎的状况,宝宝扁桃体也会有明显的红肿,但不会有明显疱疹,疱疹性咽峡炎因为咽部炎症也会同时伴有扁桃体肿大。无论是疱疹性咽峡炎,扁桃体炎还是普通感冒等,都归为上呼吸道感染的表现形式,多为病毒感染引起,多呈自限性(就是说自己会好)。由您提供的记录看,宝宝今日体温最高尚未达到39摄氏度以上,宝宝精神状态转好。

宝宝患疱疹性咽峡炎,如果只是发热,并且用退热药后,体温可以比较短时间内降至正常,退热后,宝宝状态如常,体温反复的时间间隔逐渐延长,可以居家隔离观察,少量多次补充水分,发热时避免捂热,必要时布洛芬退热。注意清淡易消化饮食为主等,宝宝咽部不舒服,需要把水和食物凉凉些再吃,如果咽痛明显,但没有憋气,影响进食,也可以在进食前口服布洛芬止痛。(布洛芬需要间隔时间6小时),避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物;注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜喝少量温水,清洁口腔;勤洗手;尽量限制宝宝活动量防止过度疲劳。疱疹性咽峡炎属于自限性疾病,也就是说,疾病发展到一定程度能自动停止,并且逐渐恢复直至痊愈,病程一般为7天~10天,大部分宝宝在症状出现5天后,病情开始转好。

期间如果宝宝出现手足疱疹,高热不退(退热药2小时后不退)嗜睡,呕吐,精神差,呼吸困难,憋气,肢体抖动,易惊,尿量减少等表现,或热退后再次出现发热(体温退而复升),需要及时就医评估病情是否为手足口病或有重症情况,或合并细菌感染等,需要及时就医评估病情是否有必要给予治疗。

希望以上回答能对您有所帮助。

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2019年05月14日
第2次提问
谢谢您的解答。 我女儿今天午睡出了很多汗,(没有捂她)然后洗了澡。下午4点到现在晚上9点多,体温一直维持在37左右。她自己说喉咙没那么不舒服了。没有咳嗽,没有流涕,也无其他症状。 您说的手足口病,我查了一下,不确定宝宝是否是那种疱疹。因为从10天前,宝宝的脸部,手,肚子,背部,脚上,都长红色的坨坨,有的被她挠破,没挠破的会变成浅黄色的泡泡,里面有水一样的。我看了医生,说是“虫咬皮炎”,擦了炉甘石,吃了氯雷他定。目前手心和脚掌还有几个红坨坨,背部腰部最多,屁股上没有。 我拍了图片,您看下,像是手足口的那种疱疹吗? 如果只是疱疹性咽峡炎,现在退烧了,哪天能继续去幼儿园?还是在家观察几天?需要和她妹妹隔离吗? 我给她服用头孢氢氨苄颗粒消炎,是否有用?还需要其他消肿或是消炎药吗? 期待您的解答。谢谢

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2019年05月14日
王丽薇医生
您好,您补充的资料,我已经详细了解,宝宝的皮疹考虑为丘疹性荨麻疹即虫咬皮炎,通过氯雷他定等抗过敏治疗,会在2周左右逐渐恢复。宝宝疱疹性咽峡炎的话退热后还是具有一定传染性的,是建议疱疹痊愈后再上学,据病情恢复情况可能需要隔离1-2周。疱疹性咽峡炎的潜伏期多是2-4天。宝宝们都注意勤洗手,避免共用玩具碗筷等,能隔离至姐姐疱疹消退是最好的。因为宝宝刚刚发病2天,还需要注意手足心是否有新出现的皮疹的状况,手足口病有的会先表现为咽部症状,进而出现手足皮疹。宝宝如果没有化验血常规,C反应蛋白等感染指标有发现增高等提示细菌感染的状况,是不需用头孢类等抗菌药物治疗的。一般情况下注意对症支持(退热,补液等)及护理措施,观察症状变化,如果出现重度脱水、脑炎、心肌炎等并发症的情况,及时就医采取进一步治疗。

祝愿宝宝病情恢复顺利。

TA的问答

王医生你好,想咨询一下小安素可以当日常奶粉喝吗?女宝,四岁,体重13公斤左右,身高98-100厘米左右。目前小安素也就是一天喝一次,一次两勺,100毫升而已。看着大头娃娃的新闻,想问问这种“特殊奶粉”可以一直喝吗?三个月的宝宝从两个月的时候进行拉坐训练 练习了一个月了 会不会练习的太早会对脊柱造成影响吗? 最近半个月开始吐泡泡 容易呛奶 呛到后咳嗽这样正常吗?会有可能是肺炎吗?帮忙看看宝宝这腿上怎么像花了你好,我家宝宝今天八十一天,从出生开始就母乳性腹泻,放屁崩粑粑水,喝了一个月的乳糖酶好了,出月子半个月后一开始拉粑粑都是泡沫,屁特别多,肠胀气,又把乳糖酶吃上了,吃了半个多月,孩子去推拿说要把药停了,停了之后刚开始还好,现在就是屁特别多,蛋花遍,刚开始是放屁有屎,现在就是不知道啥时候屎就流出来了,以前从来没吐过奶,昨天一上午吐了三次已经消化一半的那种奶,我去药房给孩子买了个鞣酸蛋白酵母散,现在我太纠结了我不知道该怎么治疗,乳糖酶还继续吃吗?帮帮我,谢谢,孩子太遭罪了王医生,你好,我家宝宝今天第21天,现在是母乳和牛奶混合喂养,出生后短暂的吃过十几天的妈咪爱的益生菌,后停了,自从停了之后感觉宝宝放屁比较多,有时候又响又长,并且拉粑粑的次数也相对增多,基本吃完就放屁或者拉粑粑,一次性拉不完过会又会出来一些粑粑,较稀带水样,偏黄偶尔有绿色粑粑,宝宝一般先吃母乳不够再吃70毫升左右的牛奶,前天晚上突然有一顿吃了110毫升,昨天白天突然发现粑粑带水里面还带有一些血丝,请问要紧吗?网上说法很多,不知是吃撑还是着凉还是上火或者过敏和感染,因为我们在武汉,如非必要不太方便带宝宝去医院,盼解答哦,谢谢! 图一是昨天晚上七点多的,图二是凌晨一点多尿不湿上的