5.00分
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2019年05月14日
大夫您好。最近鼻子不通气有一个月了，做了鼻腔镜和鼻窦ct
今天看ct没什么问题。那我的鼻塞是什么引起的呢。还有就是。我早上检查前喷了两下内舒拿，跟检查时间间隔了两个小时，对做检查有影响么？我今天通气情况还行，但是昨天完全就堵了。反反复复。症状鼻塞，有一个多月了，基本上没鼻涕，但鼻腔特别干。堵的时候偏方疼痛。您需要看下我的ct片子么？大脑ct也做过。没啥事。我现在用药是内舒拿。爱赛平用过，但是用后不舒服就停了。
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2019年05月14日
2019年05月14日
不好意思我这拍的有些不清楚。内静检查直接同学给做的。他说有个地方发白，有点过敏性表现，但年纪不大。鼻腔里充血。鼻中隔偏曲，当时没给出报告。有口服药那个是鼻炎通窍片，今天反而没有太堵。没有昨天严重，鼻腔镜做了有十天了，ct是今天做的。鼻塞的时候得了流感，咳嗽特别厉害，鼻子也堵。输液输了五六天，当时鼻子不太堵了，就没再输液。后来鼻子又堵了。现在稍微走着咳嗽嗓子干痒。眼睛不痒，鼻子也不太痒。就是干。
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2019年05月14日
好的，谢谢您给我补充了这么多仔细的信息，我已细阅，CT片我已收到，因我现在有个小手术马上要开始了，给您的回复需要逐条逐项仔细的回答，所以我可能要晚一些正是回您，为了避免您焦急等待，我告知您一下，一点半前回复，谢谢理解。这条信息不用回以节约您的提问次数。
2019年05月14日
抱歉让您久等了，我刚刚忙完手中工作。😊根据您提供的信息：反复鼻塞1月，伴鼻干、鼻塞时头痛，不伴鼻痒打喷嚏，现有轻微咳嗽嗓子干痒，结合您的CT检查结果，以及使用了药物治疗后，鼻塞有缓解，需要考虑以下几个疾病：1、鼻炎；2、鼻中隔偏曲（左侧偏曲为主）3、上颌窦囊肿（左）；4、咽炎
鼻炎主要分为肥厚性鼻炎和单纯性鼻炎，其中肥厚性鼻炎是以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征的疾病，多由慢性单纯性鼻炎发展而来，两者均可表现为鼻塞，有些还伴有清涕或黏鼻涕。慢性肥厚型鼻炎和慢性单纯性鼻炎最主要的区别点就是，前者在使用减充血剂（黏膜收缩剂）后，鼻甲无明显变化，而慢性单纯性鼻炎，在使用减充血剂后，鼻甲缩小，鼻腔黏膜收缩，鼻道变宽敞。您在使用了爱赛平和内舒拿后鼻腔通气有好转，加上发病时间较短（一个月），所以考虑单纯性鼻炎可能性大，因您暂没有鼻痒打喷嚏流清鼻涕症状，暂不考虑过敏性鼻炎。
那么就您目前的情况，我有几个建议给您以供参考
1、治疗上
1）使用布地奈德鼻喷剂，如果您使用爱赛平鼻腔有不适，可改为内舒拿或者辅舒良，这类药物能有效改善鼻甲肥大、鼻黏膜水肿，通畅鼻腔，一般建议连续使用两周，症状缓解后继续使用1-2周可停药。喷的时候左手喷右边鼻孔，右手喷左侧鼻孔，喷完药，往里吸一下
2）可以选择四十度左右生理盐水冲洗鼻腔，一来可以缓解鼻腔干燥，二来可以减缓鼻腔黏膜炎症，是一个经济实惠无明显副作用的好办法
3）在使用1）中建议的鼻喷剂之前，可以使用减充血剂或鼻黏膜收缩剂，如麻黄素或呋麻滴鼻液，但是不建议长期使用，一般连续使用超过七天需要停药，或者是在使用了鼻喷剂后鼻子依旧堵塞时，临时使用以缓解鼻塞（如果鼻子通畅的时候就不要使用）
4）如果以上用药满疗程（一般观察4周）的基础上，鼻塞的症状并没有明显的缓解（保守治疗无效），那么您是可以考虑鼻中隔成形术或者选择鼻甲等离子消融治疗的，这个手术治疗呢是通过纠正偏曲的鼻中隔，再用低温等离子电极进行鼻甲黏膜下组织的一个消融，在不影响鼻甲黏膜功能的基础上，让鼻甲缩小，以达到缓解鼻塞的目的，一般的三甲医院都在开展这项治疗技术。效果来讲还是比较好的，但是，手术治疗是保守治疗无效后的选择，属于有创性操作，风险是存在的（比如麻醉药物过敏、中毒的风险；鼻中隔穿孔、术后鼻甲过多消融，鼻腔过于宽敞引起萎缩性鼻炎等）
5）关于左侧上颌窦囊肿，从片子上看还是不小，但是它一般不会引起您鼻塞，主要原因还是反复的鼻炎发作，鼻窦黏膜增生水肿，形成潴留囊肿，可以考虑手术治疗，若没有流黄水、鼻部胀痛不适等，也可考虑保守治疗，三个月后复查CT，对比大小变化后再决定是否手术。
所以，您目前的情况来看，我建议可以先保守治疗一段时间后，观察症状是否有好转，若没有明显缓解，再考虑进行手术治疗。
2、平时生活中一定注意避免感冒，忌烟酒及辛辣刺激性食物（烟酒和辛辣刺激性食物也会导致鼻黏膜血管扩张，黏膜肿胀），增强体质，适当锻炼也是很有必要的。
总之，任何治疗因个体差异导致不同人治疗后的疗效存在区别，所以您要清楚手术治疗的利弊得失，最后选择最适合自己的治疗方案。希望我的回答能解决您的困扰，望您的病情早日恢复，再次感谢您对我的信任，祝安好。
鼻炎主要分为肥厚性鼻炎和单纯性鼻炎，其中肥厚性鼻炎是以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征的疾病，多由慢性单纯性鼻炎发展而来，两者均可表现为鼻塞，有些还伴有清涕或黏鼻涕。慢性肥厚型鼻炎和慢性单纯性鼻炎最主要的区别点就是，前者在使用减充血剂（黏膜收缩剂）后，鼻甲无明显变化，而慢性单纯性鼻炎，在使用减充血剂后，鼻甲缩小，鼻腔黏膜收缩，鼻道变宽敞。您在使用了爱赛平和内舒拿后鼻腔通气有好转，加上发病时间较短（一个月），所以考虑单纯性鼻炎可能性大，因您暂没有鼻痒打喷嚏流清鼻涕症状，暂不考虑过敏性鼻炎。
那么就您目前的情况，我有几个建议给您以供参考
1、治疗上
1）使用布地奈德鼻喷剂，如果您使用爱赛平鼻腔有不适，可改为内舒拿或者辅舒良，这类药物能有效改善鼻甲肥大、鼻黏膜水肿，通畅鼻腔，一般建议连续使用两周，症状缓解后继续使用1-2周可停药。喷的时候左手喷右边鼻孔，右手喷左侧鼻孔，喷完药，往里吸一下
2）可以选择四十度左右生理盐水冲洗鼻腔，一来可以缓解鼻腔干燥，二来可以减缓鼻腔黏膜炎症，是一个经济实惠无明显副作用的好办法
3）在使用1）中建议的鼻喷剂之前，可以使用减充血剂或鼻黏膜收缩剂，如麻黄素或呋麻滴鼻液，但是不建议长期使用，一般连续使用超过七天需要停药，或者是在使用了鼻喷剂后鼻子依旧堵塞时，临时使用以缓解鼻塞（如果鼻子通畅的时候就不要使用）
4）如果以上用药满疗程（一般观察4周）的基础上，鼻塞的症状并没有明显的缓解（保守治疗无效），那么您是可以考虑鼻中隔成形术或者选择鼻甲等离子消融治疗的，这个手术治疗呢是通过纠正偏曲的鼻中隔，再用低温等离子电极进行鼻甲黏膜下组织的一个消融，在不影响鼻甲黏膜功能的基础上，让鼻甲缩小，以达到缓解鼻塞的目的，一般的三甲医院都在开展这项治疗技术。效果来讲还是比较好的，但是，手术治疗是保守治疗无效后的选择，属于有创性操作，风险是存在的（比如麻醉药物过敏、中毒的风险；鼻中隔穿孔、术后鼻甲过多消融，鼻腔过于宽敞引起萎缩性鼻炎等）
5）关于左侧上颌窦囊肿，从片子上看还是不小，但是它一般不会引起您鼻塞，主要原因还是反复的鼻炎发作，鼻窦黏膜增生水肿，形成潴留囊肿，可以考虑手术治疗，若没有流黄水、鼻部胀痛不适等，也可考虑保守治疗，三个月后复查CT，对比大小变化后再决定是否手术。
所以，您目前的情况来看，我建议可以先保守治疗一段时间后，观察症状是否有好转，若没有明显缓解，再考虑进行手术治疗。
2、平时生活中一定注意避免感冒，忌烟酒及辛辣刺激性食物（烟酒和辛辣刺激性食物也会导致鼻黏膜血管扩张，黏膜肿胀），增强体质，适当锻炼也是很有必要的。
总之，任何治疗因个体差异导致不同人治疗后的疗效存在区别，所以您要清楚手术治疗的利弊得失，最后选择最适合自己的治疗方案。希望我的回答能解决您的困扰，望您的病情早日恢复，再次感谢您对我的信任，祝安好。
2019年05月14日
感谢您的耐心解答。我现在家里有的药是内舒拿和辅舒良这两个药可以一起用么？还有就是口服药分话还需要呢？还有也就是最后想问下，我知道鼻中隔偏曲的手术相对不容易复发，那个鼻甲等离子消融术容易复发么？
2019年05月14日
好的，我已收到您的回复。
1、内舒拿和辅舒良是一类药，都是糖皮质激素喷剂，任选一个使用就可以。
2、口服药的话因为您现在并无脓涕鼻痒打喷嚏等症状，我建议暂不考虑口服药物治疗
3、至于鼻甲消融术后复发的问题，因人而异，因为鼻甲肥大多因反复受凉感冒或者过敏性鼻炎反复发作导致鼻黏膜水肿增生，那么在进行等离子治疗后，如果反复感冒、反复鼻炎发作，鼻甲是有可能再次肿胀肥大的，一旦增生肥大，就会堵塞鼻腔。所以，您目前的情况来看，我建议可以先保守治疗一段时间后，观察症状是否有好转，若没有明显缓解，再考虑性等离子消融治疗喔，再次感谢您对我的信任，祝安好。😊
1、内舒拿和辅舒良是一类药，都是糖皮质激素喷剂，任选一个使用就可以。
2、口服药的话因为您现在并无脓涕鼻痒打喷嚏等症状，我建议暂不考虑口服药物治疗
3、至于鼻甲消融术后复发的问题，因人而异，因为鼻甲肥大多因反复受凉感冒或者过敏性鼻炎反复发作导致鼻黏膜水肿增生，那么在进行等离子治疗后，如果反复感冒、反复鼻炎发作，鼻甲是有可能再次肿胀肥大的，一旦增生肥大，就会堵塞鼻腔。所以，您目前的情况来看，我建议可以先保守治疗一段时间后，观察症状是否有好转，若没有明显缓解，再考虑性等离子消融治疗喔，再次感谢您对我的信任，祝安好。😊
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
