2019年05月14日
第1次提问
您好,我们家宝宝现在四个月十四天了,咳嗽了快两个月了,一般都早上起来咳嗽几下,但是一天状态都很好,不哭不闹也吃也睡的我们去过两次医院,第一次验血,医生用听诊器听着没什么事然后开了两种药,吃了一周不见效,后来又过了一周去别的医院还是看不出来什么问题,听着也没事,开了做雾化的药,今天雾化第六天了还是不见好。不知道怎么回事,孩子还是咳嗽早上起来咳嗽,在不就是白天轻微咳嗽几声。咳的倒不是很严重,也不会憋的脸红,感觉咳嗽的症状不痛不痒的就是咳了好久了。

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2019年05月14日
杨林医生
您好!先简要回复一下。
孩子目前咳嗽不重,晨起明显,而一般情况好肺部听诊没有问题,需要考虑鼻涕倒流等引起的上气道咳嗽综合征可能,其实不用太担心的。结合血常规检查没有明显问题的。
目前的治疗就是注意鼻腔护理,不需要上述药物的,不推荐感冒药、止咳药或者化痰药。
2019年05月14日
第2次提问
需要怎么护理呢,可以打疫苗吗?要多久可以恢复呢。
2019年05月14日
杨林医生
您好!抱歉久等,补充分析如下。
1.关于上气道咳嗽综合征(UACS):UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。
各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起咳嗽,意思是鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
UACS的临床特征和诊断线索:(1)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;(2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见黏液样或脓性分泌物附着;(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2~4周;(4)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。
此类咳嗽以清晨、入睡或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感。孩子目前以晨起咳嗽为主,咳嗽不剧,一般情况好,从临床表现来看还是倾向于上气道咳嗽综合征的。

2. 咳嗽方面,虽然咳嗽会让人很焦虑,但其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;不建议给予止咳或者化痰药物治疗的。
孩子目前咳嗽不剧不需要特别处理的,可以给予湿化气道利于痰液稀释,利于痰液咳出来的。

3.孩子目前咳嗽不剧可以正常给予疫苗接种的,不用担心的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案