2019年05月13日
第1次提问
王医生您好,我父亲57岁,CT结果:肺气肿、双肺多发性肺大泡!是不是就是大泡型肺气肿?做减容手术切除大泡手术,获益怎么样呢您建议我们手术呢,还是保守治疗?麻烦您尽可能详细全面,不太信任百度上的回答!
2019年05月14日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.请问为什么去做胸部CT?是有胸闷气急?还是其他不适?平时有吸烟吗?吸烟多少时间,每天吸烟多少?
2.肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
形成的原因主要是吸烟、大气污染和感染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。
临床表现主要是胸闷气急,并与肺气肿的严重程度相关,肺气肿越严重,胸闷气急也越厉害。
3.两肺肺大泡,肺气肿可以引起肺大泡。一般的肺大泡一般不会引起不适,但如果是体积比较大的肺大泡,会引起明显的胸闷气急,如果合并肺气肿,这个表现就更加明显。
4.名称叫大疱型肺气肿或者肺气肿型肺大泡都可以,主要是两个病理变化合并在一起。
5.治疗。如果患者有明显的胸闷气急等表现,肺减容手术,切除肺大泡以及明显的肺气肿病变,是改善生活质量的有效手段,可以在胸腔镜下完成,手术费用一侧大约3万左右,建议分期手术,同期手术切除,术后并发症比较多,风险大。
保守治疗,不解决什么问题,主要是对症治疗。如吸氧等。
因此,建议您行肺减容手术。
但肺气肿这个疾病有个特点,即使行了肺减容手术,还有50%的患者疾病是会进展的,还是再回出现肺气肿,那时就要考虑肺移植了。
6.生活方式,如有吸烟,马上停止吸烟。多锻炼身体,每天步行大于10000步。
第2次提问
我父亲是胸部有疼痛感,近年体力下降食欲下降!所以我带他做了全身体检!从20多岁就开始吸烟,近期才开始戒烟!
2019年05月14日
第3次提问
呼吸气短是在干活后时有发生,一般情况下,呼吸正常
2019年05月14日
王琪医生
您好!
1.胸痛和肺气肿,肺大泡的关系不大,可能是肌肉劳损引起,体力下降可能和肺气肿肺大泡有关,因为干活的时候氧气不够用,体力会下降的。食欲下降,要查一下消化系统,建议查一次胃镜。
2.长期吸烟史引起肺气肿的主要原因,戒烟可以延缓肺气肿的进展,请继续坚持。
3.如果只是干活的时候气短,生活的时候没有,现在没有到非要手术不可的程度。
建议查一次肺功能及肺通气灌注显像,这个要到呼吸内科查,看看肺气肿肺大泡到底对该患者的肺功能影响到什么程度。
4.目前不建议手术。可以继续观察,如果戒烟后,胸闷气急没有进展,就不用手术,如果还是胸闷还是进展,建议手术。如果完成肺通气灌注显像这个检查,肺气肿对肺功能影响非常大的,也要考虑减容手术。
5.祝您家人健康!

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片