2019年05月13日
第1次提问
医生,您好!孩子是男童,5.8岁! 5月5日起出现咽红,咽痛的症状,给服用了喉咽清口服液,开喉剑喷雾,阿莫西林克拉维酸钾颗粒,三天!症状无明显好转,后改用二丁颗粒,罗红霉素三天,期间咽红症状好转! 今天早起咳嗽,有痰,到星沙医院儿科就诊,测体温36.6度,无其他症状!医生诊断为急性支气管炎,详见附件图片! 今天口服金莲清热泡腾片,阿莫西林克拉维酸钾颗粒,小儿肺咳颗粒!白天在家咳嗽次数增多,偶尔可以咳出少许痰! 晚上入睡前,口服了4毫升盐酸氨溴索口服液,入睡后,听到呼吸音比较重! 请问这种情况是否需要雾化治疗,还是先口服三天药看情况!

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2019年05月13日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和提问。让您久等了。
考虑诊断:支气管炎。
我的建议和意见如下。
1.宝宝5岁多,从5.5开始咽痛,至今有一周多,咳嗽有两天,且越来越多,没有发烧。今天已经医院就诊,考虑急性支气管炎。
2.一般急性支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,还是存在细菌或者支原体感染的可能性。
3.像宝宝这种生病有一周。咳嗽呈加重过程,结合血常规结果,白细胞计数增高,考虑有细菌感染,需要考虑口服抗菌素。
4.对于药物的选择。
①如果咳嗽时有痰,可以选择氨溴索口服液口服治疗。
②宝宝最开始口服了三天的阿莫西林克拉维酸钾没有效果,考虑有两点因素,一是当时候为病毒感染,所以阿莫西林克拉维酸钾治疗无效。二是当时候确实是阿莫西林克拉维酸钾没有效果。所以,这时候再用阿莫西林克拉维酸钾治疗,不知道效果如何,还有待观察。
③至于其他的那些中药,本身疗效不明,如果宝宝服药困难,您可以不需要吃。
④关于雾化治疗,宝宝咳嗽明显,确实可以使用雾化局部抗炎,减轻气道痉挛。如布地奈德雾化,一次一支,一天两次。它可以和前面的口服药物治疗同时进行。
5.家庭护理:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。
②咳嗽加重,影响日常生活,那么到时可以喝点蜂蜜水。
③护理方面,室内最好加湿,湿度维持50-60%,也有利于病情恢复。
2019年05月14日
第2次提问
吴医生,您好,非常感谢您的及时回复!孩子因为有过敏性鼻炎(对尘螨重度过敏),今年2月起在省儿童医院就诊3次,口服药物加鼻腔喷剂,鼻炎的症状已大有好转,平日只是偶尔吸鼻子。但是他的咽喉经常是红的,没有咳嗽,流鼻涕,发烧等其他症状。幼儿园每日早上入园晨检,1个月有大半个月咽喉红。之前问过医生,医生说鼻炎会容易引起上呼吸道感染,可是现在鼻炎症状已好转许多,咽喉仍然容易发红。 这次咳嗽前,上周五晚上踢足球,孩子玩的比较疯,出了很多汗,当时只用了隔汗巾,没有及时更换衣服。现在想来可能是周五晚上运动后吹风受凉,给细菌趁虚而入的机会了! 我还有两个问题,想要得到您的指导,具体是: 1.这次如果口服阿莫西林克拉维酸钾病情好转,抗菌素还要持续口服几天? 如果效果不好,是不是要考虑更换抗菌素口服,或者打吊瓶?我是觉得没有发烧,还没到打吊瓶治疗的地步,但是昨天星沙医院的医生有建议打吊瓶,我拒绝了,选择了口服! 2.平常容易出现咽红,没有流鼻涕,发烧等症状,日常护理有没有好点的办法?出现咽红后,是否需要口服一些药物?家里常备的开喉剑喷雾,是否可以长期用呢?
2019年05月14日
吴奎医生
您好,您的补充已阅读。
1.一般药物治疗,三天为一个小疗程,也就是说药物治疗,三天时间肯定可以观察到疗效的。如果说口服三天的阿莫西林克拉维酸钾,病情没有出现明显的好转,说明无效。这种情况,病情已经又有新的变化,可能有加重的情况,所以,复诊的时候,肯定是需要改变药物治疗,甚至可能需要输液治疗。当然,还需要复查一些检查,比如说血常规,支原体,胸片等等。
假如说口服三天病情明显好转,那么可以继续口服这个药物治疗,直至病情痊愈为止。抗生素治疗,包括口服及输液,并没有时间限制只有多少天的。
2.关于咽红的情况,因为宝宝有鼻炎,鼻涕可以持续刺激导致喉咙红肿。其次,可能存在慢性咽炎。
对于咽红的治疗,平时主要是鼻炎的治疗,减少鼻涕的刺激。假如鼻炎治愈了,平时仍有咽红,您可以口服西替利嗪滴剂抗组胺治疗一段时间,看看是否有好转。但是宝宝并没有表现出不舒服,也可以观察。
2019年05月14日
第3次提问
谢谢您的回复!今天上午咳嗽有好转,没有发烧,今天继续服药!再次感谢您的回复!
2019年05月14日
吴奎医生
您好。您说宝宝病情有好转,继续口服药物治疗。直至痊愈为止。三天后还是可以医院复诊的。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?