2019年05月13日
第1次提问
我妈妈心电图,两个月前做过,说是早博,前天又做,大夫说变得严重了很多,还有左心室高电压,严重吗?需要治疗吗?说是早博30000多?啥意思啊?

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2019年05月13日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!从心电图上看,频发房性早搏的诊断是明确的。左室高电压是有,但并没有比以前更严重,从第三份红色的心电图上看,当时已经有了,并不是近期才加重的(虽然第三幅红色的心电图拍得不清晰,但隐约看到应该是一月份的日期)。
首先说房性早搏,如果只是做了这些普通心电图,那么那位医生所说的三万次只是毛估估,并不是确切的数字,我想他只是为了更加通俗地解释给您听吧。从这些心电图上看,十秒钟的心电图上有4-5次早搏,估算下来24小时大约有三万次,但这是不准确的。准确地评估需要做24小时动态心电图,也就是一个小盒子挂在身上带回家,第二天再拿到医院去给医生分析。这样查出的早搏数量才是准确的,仅根据一份普通心电图估算是不准确的,也是不负责任的。所以我建议您先带母亲去做个动态心电图检查。当然,您也不必太过担心,房性早搏本身没有危险,只会引起患者的不适,但不会引起生命危险。治疗上也是以药物治疗为主,可以控制早搏的药很多,例如倍他乐克、比索洛尔、稳心颗粒等等。具体用药还是希望看到动态心电图结果之后再定,那样比较精准。
左室高电压的问题您也不要紧张,它是由于高血压所引起的心肌肥厚,实际上是心脏为了对抗外周升高的压力,长期用力收缩所导致的心肌劳损。也就是说心脏累了,就像健身的人手臂都很粗一样,心脏长期这样做功,变“粗壮”了,心电图上就显示为高电压,甚至劳损。目前需要做的就是控制好血压,让心肌不要太累,休息一下。我注意到既往病史里您提到曾经有高血压,根据我的理解,高血压是不会痊愈的,曾经有的意思是现在血压不高了还是最近没量,还是说现在通过吃药血压降下来了。实际上高血压需要长期规律服药,要将血压平稳地控制在正常范围内。仅此近期应加强监测血压,多测几次,看看是不是血压不稳定,从而引起了心肌劳损。不管怎样,血压一定要控制在正常范围内。
总之,您母亲这两个问题可以引起她的不适,但暂时都没有啥危险。需要进一步检查评估病情,从而指导科学地用药。检查没有完善前,请恕我咱不能给您准确的用药建议。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,请您给个五星好评。再次感谢您的信任!祝身体健康,生活愉快!
2019年05月13日
第2次提问
有两份心电图都是四月份做的,之后我们就做了动态心电图,测得是800次早博,大夫说没问题,高血压我妈妈一直有测量,我高考那段时间血压一直高,但是现在每天测量都不高了。
陈亮医生
所以这就是我建议您带她去再查一次动态心电图的原因。如果是四月份查动态心电图只有800多次,而当时的普通心电图跟这次查的差不多,那么完全有理由否定那位医生三万多次的说法,他仅仅是根据这一份心电图来估测,并没有确切证据。建议您这次去查一下24小时动态心电图和24小时动态血压,这两个检查可以准确评估全天早搏的发生情况和全天血压的波动情况。检查完,究竟严不严重,需不需要治疗就一清二楚了。仅仅根据这一份10秒钟的心电图在这里猜测、担心也没用。还是要靠事实说话
2019年05月13日
陈亮医生
如果这次动态心电图做下来还是仅仅有800多次早搏,那肯定是不要紧的,不用药都没关系,不要被那个医生一句话吓到了
2019年05月13日
第3次提问
谢谢大夫,我明天就和我妈妈去看。
陈亮医生
如果这次做出来还是800多次早搏那就不用担心了,如果还是觉得不太舒服、经常心慌的话,也可以吃点药控制一下

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?