2019年05月13日
第1次提问
医生:您好,我今年52岁,我于2018年11月到南昌一附院做了个健康体检,图片出来以后发现有肝囊肿,当时医生什么也没说,也没为我开药,一直持续到现在,最近我消廋了许多,一年减重10多斤了,于是我又去体检,发现有胃炎,胃炎己用药,请您帮我看一下这张图片,请问肝囊肿严重吗?需要用药吗?它会发展成肝癌这样危险的病吗?如果不要用药,接下来我该怎么办?谢谢您,这么晚,打拢您了。

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余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术/病房工作/门诊/值班繁忙,稍后晚点有空时我会整理、详细回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年05月13日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和超声检查资料来看,主要考虑:肝脏小占位 肝囊肿 胃炎 脂肪肝。 超声提示肝脏小囊肿约0.9cm。

一般来说,超声提示无回声结节,还是比较典型的囊肿表现。由于很小,也无需特殊处理,目前情况并不严重,一般来说也不会癌变,不需要担心,无需特别处理,可以定期复查即可。如果比较担心者,可以再查一下肝功能、上腹部CT平扫+增强,有助于进一步明确诊断。下面再做具体详细解释,以帮助您更多了解一下肝囊肿疾病问题。

临床上所见肝囊肿绝大多数都是单纯性肝囊肿,一般也都是良性的,单纯性肝囊肿往往更常见于肝右叶。会增大的单纯性肝囊肿极少,能引起症状的更少。增大的肝囊肿可以出现有症状者,主要表现为腹部不适、疼痛或恶心。较大的囊肿可引起邻近肝组织萎缩伴随其他肝叶的代偿性肥大。较大囊肿更长发生并发症,如自发性出血、细菌性感染、带蒂囊肿扭转、破裂或胆道梗阻。更有很少部分需要与寄生虫性、肿瘤性相鉴别,如粘液性囊性肿瘤MCN或棘球蚴囊肿引起的过敏性休克,其中部分需要手术干预处理。

一般来说单纯性肝囊肿往往大小保持稳定,有增长也极其缓慢,大多数无症状的单纯性囊肿并不需要治疗。偶然发现的无症状单纯性囊肿无恶变潜能。而出现囊肿相关症状或囊肿大小不断增加时需要注意,病变可能为粘液性囊性肿瘤MCN或另一种罕见的囊性肿瘤。

对有症状的较大单纯性囊肿,目前已有数种治疗方法,包括:注射或不注射硬化剂的针吸法;内部引流加囊肿空肠造口吻合术;加大去顶术;和不同程度的肝脏切除术。
①一般首选治疗方式是腹腔镜下加大去顶术,通常可根治。加大去顶术或囊肿切除术的囊肿复发率或并发症发生率相对较低。腹腔镜手术的安全性已得到证实,可完成加大去顶术或肝叶切除术,而不需要做较大的腹部切口。
②经皮抽吸是无效的,不应采用。因为很多研究已证实,经皮针吸的失败率较高并且会很快复发。
③对于抗拒手术处理的,也可以考虑经皮针吸并注射硬化剂(如酒精、盐酸米诺环素等)通常是安全有效的,且相对无创,但有时也可能出现严重并发症。这是需要特别注意防范的。
当然了,您如果后面复查囊肿一直都很小,那就不需要特别处理了。

平时没有腹泻、便秘、脓血便这些症状表现吧?没有的话就不要紧的。如果这一年来食欲稍差一些,情绪上比较焦虑担心,那么可以解释体重下降原因,不必担心多虑。
胃炎方面,需要坚持服药,并消化内科随诊复查。平时主要是戒烟酒,避免腌制、辛辣和烧烤类食物。
另外,脂肪肝方面,需要保持低脂低碳水化合物饮食+坚持运动锻炼,数月后一定会有所好转。
希望我的回答能帮助到您。如果还有疑问,欢迎继续追问。
2019年05月14日
第2次提问
余教授:谢谢您那么晚也回复我,谢谢您这么专业又耐心的回复,谢谢您,谢谢这个平台。请问我现在患上的萎缩性胃炎是不是肝囊肿引起的?它们之间有因果关系吗?还有我那个检查报告里有一项说,前列腺纤维钙化什么的,这是什么意思?它会严重病变吗?要用药吗?如果不需用药,我在平时生活工作中该注意点什么?谢谢
余佳医生
您好,感谢等待与理解,稍后晚点有空回复您。请勿回复这条消息。
2019年05月14日
余佳医生
萎缩性胃炎不是肝囊肿引起的,目前两者之间无因果关系。
前列腺纤维钙化也是一种退行性变,与肝内钙化灶、肾脏钙化灶一样,不必担心,一般也无需特别处理。
平时主要是戒烟酒,避免腌制、辛辣和烧烤类食物。保持低脂低碳水化合物饮食+坚持运动锻炼。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: