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你好，非常感谢你对我的信任。
高血压病，高脂血症复诊。目前用药络活喜5mg，丹参滴丸5粒，每日3次，依折麦布及护肝片。
我看到了您的血压仍有波动，并且心率还是有些偏快的。

建议你把琥珀酸美托洛尔增加上，每天半片，可以减慢心率，降低交感神经兴奋，降低血压保护心脏。

一般我们运动时，或者精神紧张焦虑或者情绪波动的时候血压都会升高。但是动态血压一般是考虑到你可能是在活动或者吃饭时的情况，他的标准也会有所不同。你不用过于担心，因为考虑到您的心率偏快所以建议可以增加琥珀酸美托洛尔，他的降压效果是很微弱的，不用太担心。

另外自己目前感觉怎样，有没有不舒服的症状，心慌的症状还有没有，血糖血脂有没有复查，生活方式也要注意。

血糖血脂暂未复查，想一个月后复查，
一个月后注意复查下血糖血脂。

昨夜间4：00血压仅77/54，是否太低？
这一次血压低可能是袖带没有绑紧导致的，另外不知道你这个是什么仪器，我们一般只看医院的动态血压测定仪器做的结果，一般自己购买的这种仪器会存在偏差，我们一般不太会参考，准确性存在很大误差。你也要注意，另外也不能每天测量，影响睡眠对血压不好。

另颈部血管检查：左侧颈静脉内径比右侧宽，左侧颈静脉内见血液粘稠，淤滞，不知什么原因？
人的静脉系统较动脉系统变异更多、情况更多变，但静脉系统内血流缓慢、压力小，没有自主搏动，颈静脉内径也因人而异呈现粗细不同，有时左右并不绝对对称，只要没有静脉结构的病变、没有形成明显的瘤样扩张，不必过度担心，出现异常随诊复查即可。

如何处理？
要是不需要处理，注意复查，另外可以查下甲状腺超声看看。把血压血糖血脂控制好就行。