2019年12月11日
第1次提问
您好,隋医生,我家小朋友一岁八个月,从昨天下午开始发烧,38.6,喂了布洛芬退烧,夜里又开始烧,因为在睡觉没有闹,所以没有叫起喂药,早晨五点左右测体温40度,喂药,然后睡着了退烧。前面11点又开始烧39.5,睡着了,没有喂药。睡着时呼吸有些短促。退了烧,状态可以,发烧时哭闹。时有咳嗽,早晨流鼻涕,这两个症状都不明显。 我已经细菌性感冒第五天,基本痊愈,孩子一直我带,还在哺乳期,是不是被我传染了? 接下来我该怎么护理
2019年12月11日
隋静医生
发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
妈妈有细菌感染史,很容易通过密切接触、说话咳嗽飞沫传染给宝宝。
宝宝频繁高热,已经1天,需要带宝宝去医院就诊,查体,看嗓子有无疱疹,发炎或化脓等,听心肺,查血常规。细菌感染需要加用抗生素。
做流感检测,如流感阳性,需要用奥司他韦。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等发物。

如果宝宝血常规提示是病毒感染,且不是流感,要注意幼儿急疹的可能。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与普通病毒性感冒治疗没有区别。
普通病毒感冒没有特别的抗病毒治疗,主要就是对症治疗,即出现什么症状治疗什么症状。如果只是单纯发热,就是服用退热药。
2019年12月11日
第2次提问
大夫您好,刚去医院验血,结果如图,大夫说有点病毒性感冒,给开了药。麻烦您帮忙看看,有必要吃这么多吗。因为宝宝在吃布洛芬,还有必要换对乙酰氨基酚吗?谢谢您!

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2019年12月11日
隋静医生
看血常规考虑是病毒感染可能性大。
病毒感染没有特别的抗病毒药物,主要就是通过自身抵抗力抵抗过去。治疗就是出现什么症状治疗什么症状。
如果妈妈发热明确是细菌感染,且宝宝不是频繁高热,考虑流感可能性不大(因为没有做流感检测),奥司他韦没有必要服用。奥司他韦只是针对流感病毒的,对于其他病毒没有治疗作用。
如果当地有流感流行,或家中有多个发热病人,考虑有流感可能,建议服用奥司他韦3~5天。

发热超过38.5C,服用退热药。布洛芬退高热效果好于对乙酰氨基酚,建议继续服用布洛芬。
美林间隔6个小时服用,如果在服用美林3~4个小时后,体温又升高到38.5C以上,可以临时服用一次泰诺林。等4小时后,体温再次升高,直接服用美林。
如果服用美林后,6小时后,体温再次升高,可以继续服用美林。

其他两个药物,一个是中药止咳祛痰的,一个是西药止咳祛痰的药物。如果宝宝咳嗽不厉害,这两个止咳药物都可以不吃。宝宝饮食清淡,多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,就有止咳祛痰作用。
如果宝宝咳嗽多,或有痰,服用氨溴特罗口服液就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善