您好,抱歉让您久等了。患者的血压目前偏低,但在正常范围,您可以暂时先停用非洛地平,观察血压,另外非洛地平的副作用可以引起脚踝水肿,所以暂时停用也是合理的。
对于小腿到脚趾水肿,有两种可能,一种是肾功能不全,肾功能衰竭,可以引起颜面及眼睑还有下肢水肿,建议进一步行肾功能检查(抽血化验),还有一种可能是因为心力衰竭,老年人有高血压及糖尿病史,合并冠心病,心肌缺血,可以引起心力衰竭,最后导致下肢肌及全身水肿,这种情况应该到心内科门诊检查心电图,心脏彩超和BNP(抽血),再有一种情况是下肢静脉曲张或者下肢静脉
血栓,常常有下肢水肿,合并破溃,色素沉着(下肢颜色黑紫)。这种情况需要去心内科门诊检查双下肢血管彩超明确诊断。
至于目前服用的药物,可以适当服用呋噻咪和螺内酯,但应注意有无电解质紊乱,另外这只是对症治疗,不是对因治疗,建议当地医院心内科或者肾内科就诊,检查浮肿原因后对症下药更加合理。对于二甲双瓜和格列吡嗪这个降糖方案,需要通过监测餐前和餐后血糖来调整药物治疗方案。