2019年05月13日
第1次提问
患者女,54周岁,4月份手术检查肺部肿瘤病理显示是肺癌变,主治医生说是鳞癌,病理报告麻烦您帮忙看下,显示混合性鲮状细胞和腺性乳头状瘤是代表什么类型的癌?癌细胞无转移,分期具体是几期呢?这个后期必须化疗和放疗吗?

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2019年05月13日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,这会稍微有点事,15分钟后回复您,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年05月13日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
你家人已经做完手术了,并且病理上显示病变大小是3.5cm*2.5cm,清扫的淋巴结有9组、10组、11组,未见纵隔淋巴结的描述,你可以和医生沟通下。目前从您的报告上分期最少在T2aN0Mx,IB期。
非小细胞肺癌分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等,临床上也有混合型腺鳞癌,但是其中一项任何鳞癌或者腺癌要占10%以上诊断,您上传的病理报告描述的是鳞癌和腺性乳头状瘤,TTF1(+),这是腺癌的典型免疫组化表现。具体鳞癌和腺癌的比例占多少需要和病理科沟通下。
关于后期治疗方面,有文献报道,以下几种情况的I期患者可以从化疗中获益,包括:乳头状为主伴为乳头结构的腺癌,病理具有微血管侵犯或肿瘤坏死,肿瘤通过肺泡间隙扩散转移(也就是有肺内转移灶),中央型肺癌,浸润型肺癌大于2cm,肿瘤分化程度差。因为您有腺性乳头状瘤的成分,您可以和主管医生沟通下化疗事宜。放疗目前无报道。
感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。
2019年05月13日
第2次提问
薛医生好,我之前搜索了一下,结果显示:肺混合型鳞状细胞和腺性乳头状瘤是属于极其罕见的一种肺部良性肿瘤,几率也仅有0.38%,极易被误诊为癌症。从免疫组化的报告上来说,这个有误诊的可能吗?有没有再把病理切片借出重新化验的可能?
2019年05月13日
薛孟华医生
目前从您的报告上看属于混合型肺癌,肺腺鳞癌占肺癌的0.6-3%。免疫组化已经做了,误诊的可能很小,如果您对病理报告有疑问,可以和病理科沟通,不建议用百度搜索,病理切片已经成型,您也可以将病理切片借出,到别的医院会诊。
薛孟华医生
刚我也咨询了下病理科的同事,这种分型是新分出来的病理分型,建议您和病理科沟通,我们会直接写癌,借病理片会诊是最直接的方法。
2019年05月13日
第3次提问
好的十分感谢。 她术后术前都做过各项检查,全身骨扫描、颅脑螺旋、淋巴和心脏彩超,血液检查等结果均表示正常,这样来说可以说是无转移吧?
2019年05月13日
薛孟华医生
是的,术前这些检查就是除外是否有转移的可能,目前您描述您的检查属于正常的,则没有出现肺外转移。建议您放松,不要紧张,手术病变已经切除,现在就是明确病理,配合医生做下一步治疗。目前的治疗方案都是根据指南做的,都是通过统计上万及几十万的病人得出的最好的治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重