问题详情

您好。我已看到您的问题，我需要仔细查看并分析您发来的所有情况，并希望用文字为您详细的解答及建议，这需要一点时间（根据文字长度，大约20~60分钟，如果情况复杂，可能会再稍稍延长一点）。担心您着急，特先告知，请您稍稍等待一下，我会尽快完成。除非您有新的情况需要补充或我再向您详细问一下相关病史，否则等待期间请您暂时不要回复，只需耐心等待，以免您再浪费一次提问机会。谢谢！

您好，感谢您的信任，还有几个问题需要和您确认。

1.您之前是否有肉眼可见的静脉曲张？

2.您的工作是否涉及久站久坐？

3.平时工作一天后是否会出现小腿发胀不适？

4.本次发病前局部是否有磕碰？

以上信息对诊断会有帮助。因只有三次免费提问机会，请您尽量一次答复完，免得浪费您的提问机会。谢谢您！

收到，马上回复您，请您稍等。

您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。

仔细查看了您的叙述及回复，以及化验单，诊断及建议如下：
 
1、您的情况诊断明确为血栓性浅静脉炎。

血栓性浅静脉炎的发生通常有如下原因：①静脉曲张。②血管受到撞击。③脉管炎。④凝血异常。

您之前的治疗都很规范。您之前应用的外用药也对症，目前应用的外用药应该不会比之前的更有效果。但外用药的作用只能缓解，而血栓的特点是容易沿已形成的血栓继续向上延伸，所以浅静脉血栓的治疗原则应尽早手术，以避免血栓进入深静脉导致肺栓塞，甚至危及生命。如果实在无法进行手术，则应进行抗凝治疗（需要检查凝血常规后决定方案，但抗凝治疗相对风险高，治疗时间长，费用也高，所以尽量以手术治疗为主，但一般指非脉管炎的情况），银杏酮酯滴丸这类的药物作用很弱，对预防血栓来说作用不明显。

血栓性浅静脉炎一般发生后如不继续发展或出现其他病灶，对人体影响不大，约2~3周后，局部血管会变硬机化，以后就进入吸收期，索条状硬肿会渐渐变软变小，部分人会长期遗留有局部血管变硬闭塞的情况及色素沉重着。

人体大大小小血管有1000多亿条，如果将人体的所有血管接成一条线，科学家估计，成人的血管总长度约为96000公里。 地球一周是40000公里，也就是说，人体血管接成一条线之后，长度可以绕行地球2周半。所以体表的个别血管静脉对人不会有任何影响。您不必过分担心对血液流通的影响。

您当地的血管彩超结果过于简单，很难判断瓣膜功能，如果有瓣膜功能不全，则更尽早限期手术。但如果您说肉眼并未发现静脉曲张，则对您来说，（如果您吸烟）则脉管炎的可能性较大。因您提到走到了腿疼（也是脉管炎的主要症状），无论是静脉或是动脉都可以引起腿疼，但如果是动脉引起的疼痛通常伴有下肢发凉，间歇性跛行（行走一段时间后需歇一会儿才能继续行走）。这种情况进一步确诊需要您检查下肢动脉彩超及ABI 。

目前您需要告诉我的是您是否吸烟？或长期吸二手烟？以便进一步给您建议方案。

不知道我的表达是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内免费追加提问，我一定尽快解答。

您好，已收到，马上回复您。

您好，基于您吸烟的情况。对您下一步治疗及诊断建议如下：

1.血管外科就诊后双下肢动脉彩超及ABI检查以排除脉管炎。

2.戒烟，戒烟，戒烟。重要的事情说三遍。

脉管炎是侵及中小动静脉的疾病，该病由吸烟引起，浅静脉血栓只是一种表现。任何药物在烟的影响下都不会有明显效果。该病严重会导致截肢。

3.我吸烟有十几年了，下肢不发凉，像我这情况吃啥药效果好点？

用抗凝药效果较好，但需要您凝血常规的检查。其他的要诊断清楚才能推荐您用药。

3.平常生活上应注意什么？每天走个一万多步不影响吧？

再次强调，无论您是否有脉管炎，都应戒烟，戒二手烟！

您的温度不凉，走一万步都不能排除脉管炎（脉管炎部分人会有代偿机制使症状不明显），动脉彩超结果可以明确或排除诊断。

4.我再医院检查，大夫说没啥，第二次大医院检查大夫说要想好的快，住院几天就好了，由于工作不好请假，没住院治疗，还有什么治疗方法？

同上所说抗凝治疗（需提供凝血常规检查结果）但如果吸烟任何药物效果都不会很明显。

5.我这个是不用土豆片敷也行？应注意些什么对病情有利？以后还有啥注意的不？谢谢

可以，但效果一样有限。戒烟是唯一对病情有利的注意事项。

6.稍后为您发送免费问诊单，2周内如您检查结果（凝血常规，动脉彩超或D-二聚体等）回报后，您可使用此单免费问诊。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！

免费问诊单已发送。2周内您可使用此单免费问诊。请注意查收。谁谢！