2019年05月13日
第1次提问
0430蛋白弱阳 同时测定微量白蛋白正常 0502蛋白弱阳 0505蛋白弱阳 同时测定微量白蛋白正常 0513蛋白1+ 本来基本已经脱恐了,但是今天突然验常规又出现蛋白1+ 一下子慌了。。

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2019年05月13日
李纳琦医生
您好,提问收到。

您的化验结果我已经仔细阅读过了,目前存在的主要问题是尿常规蛋白波动在弱阳性和1+之间。尿微量蛋白基本都在正常范围内。

首先给您解释一下尿蛋白的成因。肾脏,尤其是肾小球的结构可以形成屏障,阻挡中大分子量蛋白的滤出。漏出的一些小分子蛋白也可以在近曲小管几乎被完全重吸收,所以尿中不会出现蛋白或者仅有很少量的蛋白。但是,当各种疾病导致肾小球滤过膜受损,肾小管损伤的时候,蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时就会出现蛋白尿。

能够引起尿蛋白的原因很多,有生理性和病理性的。生理性的蛋白尿常见于发热,剧烈运动后;去除因素后尿蛋白会恢复正常,属于一过性的。

病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病,比如肾小球肾炎,高血压,糖尿病肾病,长期口服止疼药物等,都可以引起蛋白尿。此外,继发性的肾脏损伤也可以出现蛋白尿,比如,狼疮,骨髓瘤,乙肝相关肾,过敏性紫癜等。

具体到您的情况,因为尿微量蛋白都在正常范围之内,暂时不考虑有肾脏的问题。对于尿蛋白的检测,尿常规和尿微量蛋白是两个不同的方法,所以呈现的结果也不同,尿常规是定性检查,所以结果是以+来表示,而尿微量是定量检查,结果是具体的数值,所以结果的误差也比较小,临床参考意义更大。

我在出门诊的时候也遇到过很多这样的患者,尿常规蛋白弱阳性或1+,但是查了定量的尿微量蛋白后都是正常的。所以您也不要有顾虑,以尿微量蛋白的结果为主。您定期复查就好。复查的前三天尽量不要做剧烈的体育运动,以免影响结果的判读。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2019年05月13日
第2次提问
感谢医生回答 还有几个疑虑: 1. 生理性的蛋白尿会持续这么长时间吗?我最近第一次结果出来以后就一直吃素 没有运动 2. 根据您的临床经验来说,导致这个现状结果的可能 是尿常规的检验误差的可能性大 还是蛋白来自其地方的可能性大? 3 如果是慢性肾炎,是不是说应该会有潜血等其他表现?
2019年05月13日
李纳琦医生
关于您的疑问,分别回答如下:

1. 生理性的蛋白尿会持续这么长时间吗?我最近第一次结果出来以后就一直吃素 没有运动。
2. 根据您的临床经验来说,导致这个现状结果的可能 是尿常规的检验误差的可能性大 还是蛋白来自其地方的可能性大?

根据您的化验结果尿蛋白阳性,尿微量正常,不考虑是生理性的,鉴于尿微量的结果更有临床意义,目前不考虑存在蛋白尿。但是因为几次的尿蛋白均有异常,建议完善肾静脉超声,排除左肾静脉受压所引起的生理性蛋白尿。

3 如果是慢性肾炎,是不是说应该会有潜血等其他表现?

是的,慢性肾炎会有血尿蛋白尿浮肿高血压这些表现,您目前尿微量蛋白都在正常范围,暂时不考虑是肾炎。

欢迎继续提问。
2019年05月13日
第3次提问
感谢回答,医生您说的静脉受压引起的生理性蛋白尿是指胡桃夹现象吧,我不是瘦高体型的,有点微胖。生理性会不会和我几次的尿比重都比较高有关?
2019年05月13日
李纳琦医生
您好,就是左肾静脉胡桃夹的意思。尿比重高是因为喝水少,尿液处于浓缩状态所致,不会引起尿蛋白阳性。

祝身体健康,一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: