吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月13日
我孩子2周岁，昨晚发烧最高到39度多，用了物理降温（贴退热贴）然后早上醒来就好了。精神状态也好了，怎么回事？很疑惑。而且我孩子抵抗力不好，经常感冒，夏天时还肺炎住院过。吃饭胃口不好，经常吃饭含嘴里，然后往外吐。谢谢医生！望答疑解惑
您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，正在手机编辑回复中，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2019年12月13日
家长您好，感谢您的信任和耐心等待！今天手头工作处理结束才能及时回复您的信息！请见谅！
根据您的病史描述，孩子2岁大，昨晚发热1次到39.0摄氏度，未吃药，后自行降至正常。孩子的精神状态好的，平素胃口、体质欠佳。既往一次肺炎病史。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如咽痛，咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，呕吐，腹泻，腹胀，皮疹等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5.夏季的肺炎当时是治愈状态吧？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性最大，当然也要警惕流感病毒腺病毒等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子2岁大，昨晚发热1次到39.0摄氏度，未吃药，后自行降至正常。孩子的精神状态好的，平素胃口、体质欠佳。既往一次肺炎病史。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如咽痛，咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，呕吐，腹泻，腹胀，皮疹等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5.夏季的肺炎当时是治愈状态吧？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性最大，当然也要警惕流感病毒腺病毒等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
2019年12月13日
补充：通俗来说，，其实大部分情况下孩子的发热都是病原体与人体免疫功能的搏斗，每一次病原体不同，机体启动的免疫装备不同，战况也会有所差异，甚至有时候还需要给孩子增加外援—用药，来助孩子一臂之力！
若孩子后续体温正常，不再发热或出现其他症状如咳嗽，说明这次“战斗”是孩子取得了胜利！
若孩子后续体温正常，不再发热或出现其他症状如咳嗽，说明这次“战斗”是孩子取得了胜利！
2019年12月13日
没有其他症状，解小便也没有哭闹，前几天接种过疫苗（2周岁打的疫苗），夏季的肺炎治愈出院的，在医院住院一周左右！
抵抗力不好，经常容易感冒，吃饭胃口很差。
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年12月13日
您后续信息我已仔细阅读，感谢耐心等待！
从您描述看来，孩子仅有1次发热，其他一般情况好的。考虑应该一般上呼吸道感染，一般疫苗接种后体温应该不至于达到39摄氏度这么高的。好在孩子现在情况好的，我们这里也就是做出回顾性分析。
给您建议如下：
1.后续若有发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的（所以您上述说的退热贴其实并没有起到作用哦）。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。美林属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑复查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.部分中成药：对于小于6周岁，特别是2周岁以下的孩子，我们不常规推荐口服中成药，比如蓝芩口服液、柴黄颗粒等。因为可能存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，及可引起孩子恶心、呕吐、引起孩子大便稀、颜色发黑等胃肠道反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
综上，如果孩子后续反复发热，是可以继续使用退热药的，对于退热药使用的期限并没有明确规定！如果后续仍然有反复发热，建议复查血常规和c反应蛋白，并在化验血常规的同时化验异常淋巴细胞查找，并可以酌情考虑使用抗生素。反复发热达到或超过5天，需要警惕川崎病等可能性。
祝您一切顺利，孩子健康！
从您描述看来，孩子仅有1次发热，其他一般情况好的。考虑应该一般上呼吸道感染，一般疫苗接种后体温应该不至于达到39摄氏度这么高的。好在孩子现在情况好的，我们这里也就是做出回顾性分析。
给您建议如下：
1.后续若有发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的（所以您上述说的退热贴其实并没有起到作用哦）。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。美林属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑复查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.部分中成药：对于小于6周岁，特别是2周岁以下的孩子，我们不常规推荐口服中成药，比如蓝芩口服液、柴黄颗粒等。因为可能存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，及可引起孩子恶心、呕吐、引起孩子大便稀、颜色发黑等胃肠道反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
综上，如果孩子后续反复发热，是可以继续使用退热药的，对于退热药使用的期限并没有明确规定！如果后续仍然有反复发热，建议复查血常规和c反应蛋白，并在化验血常规的同时化验异常淋巴细胞查找，并可以酌情考虑使用抗生素。反复发热达到或超过5天，需要警惕川崎病等可能性。
祝您一切顺利，孩子健康！
2019年12月13日
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
