2019年05月13日
第1次提问
肝癌晚期,已做肿瘤切除,术后8个月,术后3个月,6个月时做过2次介入,日常服用恩替卡韦和金龙胶囊,现在ct复查显示如图,河北省第四医院建议我们再做介入和吃靶向药,我想问,如果不做介入直接吃靶向药控制怎么样?病人不清楚自己什么情况,现在精神还行,生活能自理,与术前状态基本一致,现在的治疗有助减轻用户日后痛苦吗?知道无治愈的可能,现在只想怎么让病人过得轻松自在,直接吃靶向药是否可行?

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2019年05月13日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:肝癌术后
首先,肝癌术后给予1-2次的介入治疗(TACE)有助于控制术后肿瘤的复发和进展。根据目前增强CT的结果,目前肝内有两枚结节考虑为肿瘤复发。可选的治疗方式有再次TACE、射频消融等治疗,具体要根据肿瘤的位置来评估做何种治疗。但多次的介入或射频治疗(大于3次)意义并不大。
其次,建议患者下次复查时查一下肝脏增强磁共振+弥散,磁共振对于肿瘤是否存在活性及微小结节的诊断可以有更好的判断。
此外,肝癌的综合治疗包括靶向治疗、免疫治疗等。如果经济条件允许,可以口服索拉菲尼靶向治疗,有研究表明索拉菲尼对于晚期无法手术的肝癌患者可以提升半年左右的生存时间。因此,如果介入治疗效果欠佳或者肝功能情况无法耐受时,可以选择靶向药物治疗。
总得来说,目前术后的一些治疗主要目的是为了延缓复发肿瘤的进展,从而获得较好的生存时间及生存质量。
建议患者饮食上忌烟酒,低脂饮食,适当补充蛋白质,避免劳累好好休息。
希望我的回答对你有一定帮助。
2019年05月13日
第2次提问
仑伐替尼效果怎么样?
2019年05月13日
周东锴医生
仑伐替尼作为另一个治疗肝癌的靶向药物,理论上治疗效果跟索拉菲尼相差不大,但具体效果也要用上药物才能知道。索拉菲尼目前是进医保的,仑伐替尼目前还没进医保,可能在今年九月左右会进医保。可以根据实际情况选择。
如果上述一线靶向治疗药物效果欠佳,可以选择二线药物,如瑞格非尼,这个药物也没有进医保。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: