2019年05月13日
第1次提问
女,21岁,13岁来月经,三年后开始痛经,第一天和第三天伴随腹泻,第一天腹泻后剧痛会头晕眼花,吃一片加合百服宁的酚咖片才能缓解,连续两个月泡脚后情况稍微有点好转,但还是痛,去医院就诊后B超显示子宫及附件没问题,医生认为可能是子宫内膜异位症,但因为无性生活史无法检查,只开了优思明短期避孕药,但没有给医嘱,请问我这种情况是应该如何治疗呢?要服用优思明调理痛经的话,应该如何服用?

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2019年05月13日
贾锐医生
1.痛经是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。分为原发性痛经和继发性痛经,90%以上是原发性痛经。原发性痛经一般没有盆腔器质性病变,多发生在月经初潮后的几年内,主要是与精神因素、体质因素及子宫痉挛性收缩等有关。继发性痛经通常是盆腔器质性疾病的后果,比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、粘膜下子宫肌瘤,宫腔黏连症等引起的痛经。
2.原发性痛经的治疗通常需要药物控制疼痛、目前应用较多的是去痛片、阿司匹林和口服避孕药等药物。
继发性痛经主要是针对原发疾病的针对性治疗。
3.痛经期间注意保暖、少吃生冷食物、多食用温性的食物、注意补血、避免紧张情绪等,可以多吃温补食物,服用维生素补充矿物质加强营养等。
4.综合您的情况,结合您描述的症状及治疗情况,查子宫附件彩超未见异常。有可能是原发性痛经,继发性痛经也有可能比如子宫内膜异位症。
医生建议口服避孕药的处理是符合病情的。
5.总之,痛经、月经不调是女性常见疾病,经过处理后一般都可以得到缓解的,不需要太过于担心和紧张的,过度紧张反而会加重痛经。
贾锐医生
1、优思明必须按照包装所标明的顺序,每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片,连服21天。停药7天后开始服用下一盒药,其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。
2、建议继续正规服用优思明,可以达到治疗痛经的效果。
2019年05月13日
第2次提问
好的,想要问清楚一点再开始服用,麻烦医生了。我现在是想服用优思明调理, ①请问这个应该按照什么标准服用? ②调理月经不调需要长期服用多久? ③中途停药的话会引起什么问题吗?比如说我服用三个月后觉得不痛经了,可以立刻停药吗? ④停药后如果又开始痛经的话可以再次开始服用吗? ⑤优思明可以调整来月经的日子吗?如何操作?(因为我是接下来有几场大的考试,想要将经期调到月中这样就最好了)
2019年05月13日
贾锐医生
1.请问这个应该按照什么标准服用?这个问题我没有理解您的意思,只要不是禁忌症,就可以服用的。按照标准的服用过程进行服用。
2.调理月经不调一般建议服用三个月经周期到半年。
3.如果服用三个周期不再痛经了,或者根据情况需要停药了,服用完整的周期就可以停药了。一般不会有什么严重的问题。
4.如果再次痛经的话,经医生评估没有服药的禁忌症,可以继续服用的。
5.优思明可以调整月经日期的。
贾锐医生
要想推迟月经,妇女可以在服完一盒药后,接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期。可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间。延长服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常的7天停药期后可以恢复继续规律服用本品。
2019年05月13日
第3次提问
①“可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间”意思是可以在服用第二盒药物中的21天内任意一天停药吗?然后同样也是停药7天后开始继续21天的服用吗? ②优思明和酚咖片可一起服用吗?会不会对身体不好? ③优思明有饭前或饭后服用的要求吗?还是只要每天定时定点服用就可以了? ④如果当天漏服的话是想起来就立刻补服吗? ⑤服用优思明有什么禁忌吗?比如是否需要忌口之类的。 ⑥如果出现什么状况需要停止服用? ⑦麻烦医生可以给我科普一下子宫内膜异位症需要做的检查吗?(医生只告诉我我还不能做,没有说具体情况) 谢谢你的耐心^ ^
2019年05月13日
贾锐医生
1、您的理解是正确的,就是这样服用的。
2、就是这优思明和酚咖片可一起服用,两个药物没有直接的冲突。但是服药多了肯定副作用相对来说会大一些。如果服用优思明痛经缓解或减轻,不建议再服用其他药物。
3、优思明无饭前或饭后服用的要求,每天定时定点服用就可以了。
4、如果当天漏服的话是想起来就立刻补服就可以了。只要不超过12小时,不影响避孕效果的。
贾锐医生
优思明并非适合所有人,下列人群不建议使用:

处于哺乳期;

年龄超过 35 岁并且长期吸烟;

高血压控制状况不好;

有深部静脉血栓或肺栓塞病史;

有缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症等;

有乳腺癌病史;

有糖尿病引起的并发症,如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等;

有肝脏疾病;

有原因不明的尿道出血;

有先兆的偏头痛;

正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物;

因某些原因长期不能活动或有凝血相关疾病。
贾锐医生
1.服用优思明没有特别需要忌口的,正常饮食就可以了。
贾锐医生
复方口服避孕药(COCs)不得用于下列任何一种情况。如果使用COC期间,首次出现下列任何一种情况,必须立即停药。
· 出现静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞(如:深静脉血栓形成,肺栓塞,心肌梗死)或脑血管意外,或有上述病史
· 存在血栓形成的前驱症状或有相关病史(如:短暂脑缺血发作, 心绞痛)
· 静脉或动脉血栓形成的高风险(参见【注意事项】)
· 偏头痛病史伴有局灶性神经症状
· 累及血管的糖尿病
· 与重度高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史
· 严重的肝脏疾病,只要肝功能指标没有恢复正常
· 重度肾功能不全或急性肾功能衰竭
· 肾上腺功能不全
· 存在或曾有肝脏肿瘤(良性或恶性)史
· 已知或怀疑存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤(例如:生殖器官或乳腺)
· 原因不明的阴道出血
· 已知或怀疑妊娠
· 对本品活性成份或其任何赋形剂过敏
贾锐医生
子宫内膜异位症检查:

(1)妇科检查:

子宫:子宫体积增大、后位、活动受限,后壁可以触及结节。提示内在性子宫内膜异位症(子宫腺肌症)
盆底:骶韧带、子宫直肠窝、宫颈后壁常可触及硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛。易误为恶性肿瘤。
卵巢:囊肿常与周围粘连、固定,易误诊为附件炎块
(2)B超检查:B超是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用以观察卵巢巧克力囊肿,子宫腺肌症。

囊肿:囊性肿块或混合性肿块,边界清晰或不清。
囊内:可见颗粒状细小回声。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象。
位置:肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫粘连。
双侧:50%左右巧克力囊肿为双侧性。两侧囊肿因为粘连向中线靠拢,形成“对吻”。
(3)腹腔镜检查:

标准:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准,通过腹腔镜可直接窥视盆腔,见到异位病灶即可明确诊断,且可进行临床分期,以决定治疗方案,并同步予以手术治疗。
优点:诊断治疗同步完成。
缺点:手术创伤
(4)血液肿瘤相关指标检查:

CA125、CA199,升高提示内异症活动,也是恶变的高危因素,一般不超过200IU/L。

TA的问答

你好,我今年32 还没有生育 备孕有一段时间了,但是没有怀上,去查性激素六项 提示FSH9.29,LH2.53想问下这个能不能调好呢,严重吗?同房是也感觉疼 干涩,过年的时候状态还很好的 盆腔积液27×12mm,这个严重吗,需要药物治疗吗?来月经的第一天会出现腰酸的症状。1号做了宫腔粘连分离手术,现在第13天,有腰酸痛,还有黑褐色血,不多每天护垫上都有,手完术一直都有,这两天颜色变深了,前些天是浅咖色有时候还有粉色血,什么原因呢,我上了t型环,刚做完手术麻药劲过了肚子疼的受不了,后来半个小时吧就不疼了,回到家以后每天小肚子都有轻微疼痛一直到现在,每天都能感觉到有点轻微疼,我这是第二次手术,第一次粘连医生说轻度,是1月份做的,下了7天球囊,取出后 可能没护理好导致有粘连了,1月分手术肚子一点没有疼痛的感觉,从开始到恢复,没感觉到疼,而且手术完了流了几天血颜色也挺正常,量也不少,但是这次留血很少很少,刚做完手术也不多,这些天还是咖色的,每天就一点点,就护垫上有,我之前有盆腔炎,还有轻微阴道炎,会不会我的炎症复发了呢?医生求你帮助我,这到底是怎么回事,求解答 谢谢医生突然腹部疼痛,后面去医院检查说有盆腔积液,说要住院治疗,麻烦医生帮我看一下需要住院治疗嘛 第一次啪啪啪,然后小腹疼痛