吉均祥
主任医师
鼻科
镇江市第一人民医院
休息中
暂无
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2019年12月13日
医生您好，我儿子现在两周岁十个月，我有过敏性鼻炎，他今年夏天的时候经常流鼻血，特别是夏天一吹空调几乎都会流鼻血，但是很快就能止住，然后经常揉鼻子，抠鼻子，说鼻子里有鼻屎。到了现在冬天，他不怎么流鼻血了，就昨天流了一次，但是他晚上睡觉总是鼻塞，用嘴呼吸，用嘴呼吸的时候会发出打呼噜一样的声音，如果把他嘴闭起来的话，他就不会发出打呼噜声音，把他嘴闭起来，他也能继续用鼻子呼吸，就是呼吸声音特别大，有时候也不行，闭起嘴巴他会憋醒，呼吸的比较困难，白天有些时候呼吸声也特别重。然后非常容易鼻塞，我看他早上起床穿衣服稍微慢一点或者穿少一点，马上打喷嚏鼻塞，晚上睡前也是，一般是洗完澡穿着秋衣秋裤马上带上床，但还是会鼻塞，每次鼻塞的时候并没有流鼻涕，但就是感觉塞住了，这两个星期，几乎每天晚上都是鼻塞的，看他呼吸很难受一样，总是要张嘴呼吸，家里有小海豚的生理盐水，给他用过，他有点反抗，而且好像用了也没特别管用，就是用了鼻子也没有马上通，所以就没给用了，他这是过敏性鼻炎还是有其他原因？要怎么治理？
你好！感谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月13日
你好，刚才手头有点事，让您久等了，迟复为歉！
宝宝的症状总结为:反复鼻出血4~5月，近2月天气转冷后鼻塞，偶有打鼾，有鼻痒(宝宝揉鼻子)，晨起会打喷嚏，鼻塞，不流鼻涕。
初步考虑为轻度过敏性鼻炎引起的鼻甲肿大，可能合并腺样体肥大。就会引起鼻塞的症状。
我们先谈谈鼻出血的问题。
鼻出血是耳鼻喉科的常见病、多发病，各个年龄段都会有的，您不要太担心。
大多数小孩和青年人的鼻出血都是由于鼻腔前部的易出血区(又称为利氏区)粘膜干燥糜烂毛细血管破溃引起的。
首先建议小孩不要随便挖鼻，需要多吃蔬菜水果。可以用点复方薄荷滴鼻液喷鼻，能修复鼻腔粘膜的干燥糜烂，促进破溃处的愈合，这个药没有任何副作用，放心使用。
如果没有买到复方薄荷滴鼻液，可以用维生素AD滴剂，即鱼肝油代替，也可以有类似效果，建议先用药一周看看情况。在鼻腔粘膜未愈合前，还有再发出血的可能，不要紧张，出血时可以用手捏住鼻翼两侧根部，按压三到五分钟，一般出血都会止住的，这也是最简单直接的止血方法。
最近天气干燥，空气中粉尘、有害物质刺激多，出门时可带口罩减少刺激物刺激鼻粘膜；睡觉时屋子内可以使用加湿器，这样有助防止空气干燥引起的鼻腔干燥性出血。
再谈谈过敏性鼻炎的问题。
过敏性鼻炎是过敏原引起的鼻粘膜变态反应性炎症。由于您有过敏性鼻炎史，这个病有一定的遗传倾向，所以宝宝可能患了过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的发作会引起腺样体的肿大，但程度较轻，腺样体是咽部上面与鼻腔后端交界区的淋巴组织，与扁桃体的功能一样，是免疫器官，2岁之内一般不肿大，2岁以后，随着小孩的生长及反复的上呼吸道感染，会引起腺样体的肥大，过敏性鼻炎也会引起腺样体的肿大，所以现在需要治疗过敏性鼻炎。
一.最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，宝宝早晨起床时易打喷嚏，考虑尘螨过敏的可能性大，室内经常通风，经常洗晒床上用品，出于降低室内螨虫的浓度，减轻症状。
二，药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用，在出现目前症状的情况下，推荐以下药物治疗：
1.鼻用激素喷雾，如糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻塞症状，建议使用2周到1月，症状完全缓解一周才停药。内舒拿生物利用度低，全身吸收极少，对宝宝生长发育没有影响的，放心使用。
2.建议联合使用口服抗过敏药物，孟鲁司特咀嚼片，口服，每晚一粒（4mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。
3.可以继续使用生理海水喷鼻，推荐诺斯清，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。
经过以上的治疗，如宝宝症状不缓解，需要到医院查一下过敏原(建议抽血化验)，确定宝宝的特异性IgE和总IgE,还可以拍鼻咽侧位片看看腺样体的大小。
希望我的答复给您帮助。
祝宝宝早日康复！
宝宝的症状总结为:反复鼻出血4~5月，近2月天气转冷后鼻塞，偶有打鼾，有鼻痒(宝宝揉鼻子)，晨起会打喷嚏，鼻塞，不流鼻涕。
初步考虑为轻度过敏性鼻炎引起的鼻甲肿大，可能合并腺样体肥大。就会引起鼻塞的症状。
我们先谈谈鼻出血的问题。
鼻出血是耳鼻喉科的常见病、多发病，各个年龄段都会有的，您不要太担心。
大多数小孩和青年人的鼻出血都是由于鼻腔前部的易出血区(又称为利氏区)粘膜干燥糜烂毛细血管破溃引起的。
首先建议小孩不要随便挖鼻，需要多吃蔬菜水果。可以用点复方薄荷滴鼻液喷鼻，能修复鼻腔粘膜的干燥糜烂，促进破溃处的愈合，这个药没有任何副作用，放心使用。
如果没有买到复方薄荷滴鼻液，可以用维生素AD滴剂，即鱼肝油代替，也可以有类似效果，建议先用药一周看看情况。在鼻腔粘膜未愈合前，还有再发出血的可能，不要紧张，出血时可以用手捏住鼻翼两侧根部，按压三到五分钟，一般出血都会止住的，这也是最简单直接的止血方法。
最近天气干燥，空气中粉尘、有害物质刺激多，出门时可带口罩减少刺激物刺激鼻粘膜；睡觉时屋子内可以使用加湿器，这样有助防止空气干燥引起的鼻腔干燥性出血。
再谈谈过敏性鼻炎的问题。
过敏性鼻炎是过敏原引起的鼻粘膜变态反应性炎症。由于您有过敏性鼻炎史，这个病有一定的遗传倾向，所以宝宝可能患了过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的发作会引起腺样体的肿大，但程度较轻，腺样体是咽部上面与鼻腔后端交界区的淋巴组织，与扁桃体的功能一样，是免疫器官，2岁之内一般不肿大，2岁以后，随着小孩的生长及反复的上呼吸道感染，会引起腺样体的肥大，过敏性鼻炎也会引起腺样体的肿大，所以现在需要治疗过敏性鼻炎。
一.最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，宝宝早晨起床时易打喷嚏，考虑尘螨过敏的可能性大，室内经常通风，经常洗晒床上用品，出于降低室内螨虫的浓度，减轻症状。
二，药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用，在出现目前症状的情况下，推荐以下药物治疗：
1.鼻用激素喷雾，如糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻塞症状，建议使用2周到1月，症状完全缓解一周才停药。内舒拿生物利用度低，全身吸收极少，对宝宝生长发育没有影响的，放心使用。
2.建议联合使用口服抗过敏药物，孟鲁司特咀嚼片，口服，每晚一粒（4mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。
3.可以继续使用生理海水喷鼻，推荐诺斯清，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。
经过以上的治疗，如宝宝症状不缓解，需要到医院查一下过敏原(建议抽血化验)，确定宝宝的特异性IgE和总IgE,还可以拍鼻咽侧位片看看腺样体的大小。
希望我的答复给您帮助。
祝宝宝早日康复！
TA的问答
你好医生 我哥哥被人打了一个耳朵听不清楚了 想让你看一下报告结果，严重不严重？属于穿孔还是神经性耳聋了？
吉主任，您好。10天前咨询您后，口服克拉仙5ml，qd。欧龙马滴剂4ml bid.内舒拿每晚喷鼻，生理盐水冲洗鼻腔。鼻炎症状已消失。昨晚开始，开始咳嗽。需要怎么调整用药吗？吉主任，我是今年年初向您咨询过的患儿母亲。疫情期间，小儿慢性鼻窦炎没有发作。现10月份开始感冒咳嗽流脓鼻涕，口服克拉仙，4ml一周，2ml半个月，1ml10天，内舒拿喷鼻每天一次，海盐水喷鼻。已愈停药3天后出现流涕2天，稍脓。去往当地三甲医院就诊，鼻镜检查如图，主任建议口服小儿切诺一月。小儿切诺服药困难，未口服药物。出现声音嘶哑。现口服两天小儿感冒颗粒。用生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，出现脓鼻涕增多，声音嘶哑，偶有晨起咳嗽。求治疗方案，盼回复！另：喷壶里装有百分之0.9的生理盐水冲洗鼻腔可行吗？我是昨天来咨询鼻甲肥大鼻中隔偏曲的患者，您说我鼻中隔呈S状，手术会改善，并让我昨日去做了过敏原检查，今天过敏原报告拿到了，说您下班了我就这里继续咨询了，3岁孩子，把一个小红豆塞进鼻子里，看鼻腔里没有，也没有其他不适，鼻子也通气，这种情况是否需要就医？
