你好,刚才手头有点事,让您久等了,迟复为歉!
宝宝的症状总结为:反复鼻出血4~5月,近2月天气转冷后鼻塞,偶有打鼾,有鼻痒(宝宝揉鼻子),晨起会打喷嚏,鼻塞,不流鼻涕。
初步考虑为轻度过敏性鼻炎引起的鼻甲肿大,可能合并腺样体肥大。就会引起鼻塞的症状。
我们先谈谈鼻出血的问题。
鼻出血是耳鼻喉科的常见病、多发病,各个年龄段都会有的,您不要太担心。
大多数小孩和青年人的鼻出血都是由于鼻腔前部的易出血区(又称为利氏区)粘膜干燥糜烂毛细血管破溃引起的。
首先建议小孩不要随便挖鼻,需要多吃蔬菜水果。可以用点复方薄荷滴鼻液喷鼻,能修复鼻腔粘膜的干燥糜烂,促进破溃处的愈合,这个药没有任何副作用,放心使用。
如果没有买到复方薄荷滴鼻液,可以用维生素AD滴剂,即鱼肝油代替,也可以有类似效果,建议先用药一周看看情况。在鼻腔粘膜未愈合前,还有再发出血的可能,不要紧张,出血时可以用手捏住鼻翼两侧根部,按压三到五分钟,一般出血都会止住的,这也是最简单直接的止血方法。
最近天气干燥,空气中粉尘、有害物质刺激多,出门时可带口罩减少刺激物刺激鼻粘膜;睡觉时屋子内可以使用加湿器,这样有助防止空气干燥引起的鼻腔干燥性出血。
再谈谈过敏性鼻炎的问题。
过敏性鼻炎是过敏原引起的鼻粘膜变态反应性炎症。由于您有过敏性鼻炎史,这个病有一定的遗传倾向,所以宝宝可能患了过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的发作会引起腺样体的肿大,但程度较轻,腺样体是咽部上面与鼻腔后端交界区的淋巴组织,与扁桃体的功能一样,是免疫器官,2岁之内一般不肿大,2岁以后,随着小孩的生长及反复的上呼吸道感染,会引起腺样体的肥大,过敏性鼻炎也会引起腺样体的肿大,所以现在需要治疗过敏性鼻炎。
一.最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,宝宝早晨起床时易打喷嚏,考虑尘螨过敏的可能性大,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状。
二,药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:
1.鼻用激素喷雾,如糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,有助于改善鼻塞症状,建议使用2周到1月,症状完全缓解一周才停药。内舒拿生物利用度低,全身吸收极少,对宝宝生长发育没有影响的,放心使用。
2.建议联合使用口服抗过敏药物,孟鲁司特咀嚼片,口服,每晚一粒(4mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周)。
3.可以继续使用生理海水喷鼻,推荐诺斯清,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。
经过以上的治疗,如宝宝症状不缓解,需要到医院查一下过敏原(建议抽血化验),确定宝宝的特异性IgE和总IgE,还可以拍鼻咽侧位片看看腺样体的大小。
希望我的答复给您帮助。
祝宝宝早日康复!