您好看到您的问题,宝宝前期有过发热,呕吐病史,考虑是有点肠套叠等表现,一般是炎症引起的目前好转,可以注意观察大便情况,如果大便正常的问题不大。平时注意腹部保暖,避免腹部受凉。
至于您问的主要问题可能是巨细胞感染的情况,这个情况要具体分析。您没有提供宝宝的肝功能,所以不好确定是否转氨酶增高是巨细胞病毒感染引起,因为巨细胞病毒感染在人群中十分常见,但是大多数人不会出现症状,而一旦有症状,可表现为发热、肢体疼痛、咽喉痛、颈部肿块(颈部淋巴结增大)等,小婴儿可以出现发热,肝损害或者严重的视网膜脱落等症状,除此之外,还可以侵犯呼吸、神经、血液系统,所以临床巨细胞感染导致症状并不多见,多数都是一种无症状感染。给您介绍一下,大概了解:一.传染方式:1.母婴传播:主要通过胎盘、产道及泌乳三种方式由母体传染给子代,传播可以发生于妊娠期、分娩期、哺乳期。2.水平传播:是最常见的传播方式,可以经过消化道、呼吸道、损伤的皮肤黏膜、接触等感染。3.医源性感染:该病毒可以通过医疗措施(如输血等)传播。宝宝的情况主要考虑还是母亲直接传播导致。二.临床表现:1.对于儿童,以早产儿和小于胎龄儿多见。(1)先天性感染(宫内感染):先天性感染的新生儿出生时多无症状,部分会逐渐发生听力损失;大约 10% 会在出生时就有表现,如体重低、肝脾肿大、皮肤有出血
斑和黄疸,还可能有小头、癫痫、喂养困难、眼部异常、耳聋等。(2)围生期感染:在出生后接触母亲阴道分泌物、乳汁等感染巨细胞病毒的患儿,通常也无症状,可能出现暂时的感染症状,对生长发育没有影响。还可能会表现为肝炎和间质性肺炎,足月儿常呈自限性经过,预后一般良好。所以如果宝宝目前生长发育好,一般考虑还是围生期感染,如果有其他表现,宝宝基本6月龄,也会表现出相应症状了,如听力受影响,发育差等。三.预后影响:巨细胞病毒感染在免疫功能正常的患者中,很多不需要治疗就可以痊愈;部分需要抗病毒治疗的患者,经过规范治疗,也能够取得良好的疗效。但是病情严重者病死率比较高,受感染的胎儿除流产、死产之外,常常引起先天性畸形。出生后,严重者在生后数天或者数周内死亡;幸存者90%留有后遗症,如生长迟缓、智力障碍、运动障碍、癫痫、视力减退(视神经萎缩)、听力障碍(神经性耳聋)等。从您提供的病史考虑宝宝还是无症状的感染,所以肝功能损害可能与其他病毒感染有关。四.常用检验检查:因为巨细胞病毒感染一般无症状,医生诊断该病主要依靠实验室检查。1.病毒分离:此法最可靠、特异性最强,尿标本中病毒量高,且排出病毒持续时间可达数月至数年,但排出病毒为间歇性,多次尿培养分离可提高阳性率。不过多数医院做不了该项检查,需要去大医院检查。2.ELISA方法检测血清IgG、IgM抗体:IgM抗体不能通过胎盘,因此,脐血或新生儿生后2周内血清中检出IgM抗体是先天性感染的标志。但其水平低,故阳性率也低。IgG可通过胎盘,从母体获得的IgG在生后逐渐下降,6~8周降至最低点,若血清IgG滴度升高持续6个月以上,提示宫内感染。这个检查临床常用,您可以喝当地医生结合。五.治疗方案:本病没有特效的治疗方法,如果未出现相应的临床症状,可以不进行治疗,如果需要治疗,主要治疗药物为更昔洛韦,但是副作用很多,如血液系统影响,加重肝损害,或者说有生殖系统影响,所以要是需要使用,一定要权衡利弊,不能随意用药,因为副作用可能比正作用还大。因此,从您提供的情况,我认为目前宝宝口服点葡醛内酯片即可不客气因为其他药物也没有特效,中成药更无效,所以不必使用,两周左右复查肝功能即可。