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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑慢性咳嗽可能性大。慢性咳嗽病因主要有以下几个：咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合症，嗜酸性粒细胞肺炎，胃食管反流。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1最近半年，家里或单位有新装修吗？家里有新养宠物吗？

2两个月前，但是有感冒后才出现咳嗽吗？

3有过敏性鼻炎吗？有慢性鼻窦炎吗？平时会有较多鼻涕沿着咽喉滴流的情况吗？

4.有反酸烧心胃肠道不舒服吗？平时三餐规律吗？会经常要吃宵夜的情况吗？刷牙会有干呕情况吗？

5平时容易皮肤过敏吗？

6上周去医院查过血常规吗？


特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

感谢您的耐心等待。

年轻男性，居住地方，一年前装修，半年前入住。有典型过敏性鼻炎，鼻后滴流情况。两个月前感冒后，出现咳嗽，咽喉异物感，咳嗽有痰。查胸片未见异常。目前您考虑慢性咳嗽，考虑和过敏性鼻炎相关，鼻后滴流可能性大，也就是医学上说的，上气道咳嗽综合症。但同时也需要警惕过敏性鼻炎，如果没有规范治疗，容易诱发下呼吸道气道高反应，从而出现咳嗽变异型哮喘。

我会在后面给您针对上气道咳嗽综合征，和咳嗽变异型哮喘到科普知识。第1个回复主要先针对您最近两个月的咳嗽，给予药物建议和治疗指导。

以下建议供您参考：

1如果这两个月您鼻涕，清水，鼻涕还是比较多，那么考虑鼻后滴流诱发咽喉异物感，咳嗽可能性大，也就是上气道咳嗽综合征。治疗上以治疗过敏性鼻炎为主，口服抗过敏治疗，减少鼻涕生成为主。

氯雷他定片，10毫克每晚一次。复方甲氧那明胶囊两粒一天三次。喷鼻早晚一次（糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等）

同时建议，早晚冲洗鼻腔。

这是一种非常安全、方便、价廉的治疗方法，用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。
最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗，可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。市场上有许多专用的洗鼻器，另外，冲洗完鼻子后，不要用力擤鼻，不然可能引起中耳炎。

2如果这两个月基本没有流清水鼻涕，没有鼻子发痒，喉咙干痒厉害。那么就需要注意，以前过敏性鼻炎，没有规范治疗，导致目前全气道高反应，从而出现咳嗽变异型哮喘。治疗重点在于平喘止咳治疗。

复方甲氧那明胶囊，两粒，一天三次。孟鲁司特钠10mg每晚一次。必要时吸入布地奈德福莫特罗或沙美特罗替卡松药物治疗。

3目前您慢性咳嗽，主要就是你，这两个疾病可能性极大。但是需要借助相关检查去评估，目前最主要是鼻涕，还是气喘导致您咳嗽。当然目前治疗大方向其实都还是一样的，主要还是以抗过敏，平喘治疗止咳。

后续管理主要方向就是，减少接触过敏原，规范治疗过敏性鼻炎，就可以减少上气道咳嗽综合征，包括咳嗽变型哮喘的发生发展。

4这一类的慢性咳嗽，实际上和细菌感染关系不大，主要和气道高反应有关。因此，查胸片或CT，不会有明显异常。血常规也可以，是正常，或者嗜酸性粒细胞增多为主。确诊咳嗽变异性哮喘，需要根据呼出气一氧化氮和肺功能激发或舒张实验。了解过敏性鼻炎情况，需要耳鼻喉科医生仔细咨询病逝，包括鼻内窥镜，呼出气一氧化氮测定等检查。

所以您可以看到，推荐药物治疗中没有给您，头孢青霉素等消炎药处理。主要都是抗过敏，止咳为主。

如果既往反复鼻窦炎，鼻腔分泌物增多，会有鼻后滴流的情况，导致上气道咳嗽综合征。

以下是关于上气道咳嗽综合征的科普知识：

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，占慢性咳嗽患者的41%，与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。

上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发刺激咳嗽，而长期就诊于内科或全科医生，易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，经长期治疗仍无明显好转，给患者造成很大痛苦

引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物

上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天立位咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

此外关于过敏性鼻炎和支气管哮喘的关系，我也会给您一个科普资料，希望您认真学习一下。

以前在耳鼻喉科确诊过敏性鼻炎，那么目前您的情况就需要规范治疗，长时间处于气道高反应，非常容易发展为支气管哮喘。

无论从解剖学还是病理生理学等方面来看，鼻与支气管及肺的关系是非常密切的。由于上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的连续性，包括粘膜上皮连续、管腔相通，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷，过敏性鼻炎和哮喘也有相似的发病机制，因此从病理生理上讲过敏性鼻炎也很容易伴发哮喘。

由于解剖学因素，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔流入咽部或吸入支气管内，这可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因之一，特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉的流入气道可能更为明显，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间哮喘)的重要原因。

当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗(脱敏治疗)、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。如果措施得当、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。

目前你的咳嗽肯定存在过敏因素，和过敏性鼻炎滴后滴流有关系，因此建议您在耳鼻喉科医生指导下规范给予抗过敏治疗，包括脱敏治疗，必要时吸入激素药物。

祝福早日康复。

衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！