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1.根据病史来看,从小就有反复咳喘,冬天明显,夜间睡觉呼吸有声音,这个不是慢性气管炎,应该考虑是支气管哮喘。
2.哮喘是一个终身性疾病,需要啊长期维持用药治疗,达到哮喘的完全控制,没有咳痰喘,以及没有急性发作,维持正常的肺功能,这才是哮喘的治疗原则和治疗目标。
3.结合您母亲这次的情况。感冒后发热,哮喘急性发作,气喘伴哮鸣音,有黄痰,提示细菌性感染的可能性,发热5天,要高度警惕肺炎存在的可能性。必须提高警惕,正规治疗,中药对目前的情况不适合,只会延误病情。
4.目前总体检查内容原则应该包括:①首先检查血液炎症指标:血常规和C反应蛋白;过敏指标:免疫球蛋白E。②胸部CT检查。③动脉血气分析,看是否有缺氧或者二氧化碳增高。
5.治疗的原则包括抗感染、抗炎和解痉平喘,如果病情比较严重,建议住院治疗。药物方面,包括抗生素、口服或静脉全身激素、雾化吸入激素及支气管扩张剂等。因为目前资料欠缺的比较多,因此具体用药种类或者剂量没有办法确定。
6.根据目前情况,有黄痰,如果白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白增高明显,胸部CT若发现肺炎存在,必须使用有效抗生素治疗。因此,必须搞清楚具体对哪些种类的消炎药过敏,不能一概而论说全都过敏,那样的话,医生也没办法选择合适的药物治疗,只能使病情得不到有效控制。真正对所有抗生素过敏的人是极其罕见的。
7.此次急性发作期后需要对哮喘进行正规治疗。在确定治疗方案之前,需要做肺功能、呼出气一氧化氮、以及血过敏原检测。根据结果再确定长期治疗方案,防止哮喘急性发作和维持正常肺功能。