2019年05月13日
第1次提问
我妈妈今天59了,从小就有慢性支气管炎炎,年轻时只有冬天才犯病,现在平时锻炼身体,一天吃饭后咳嗽一次,睡觉时能听出呼吸音用,但不影响睡觉,五天前感冒了,发烧38.4度,咳嗽的厉害,吐黄痰,晚上更厉害不让睡觉,去卫生室听了听,说肺部有鸣音,说是过敏性哮喘,因为对大部分消炎药过敏(吃了更喘不动),在卫生室开了点中药喝,喝了以后,肺部鸣音没有了,但是烧退了还烧,最高烧到38.9度,晚上仍然咳嗽,喘不动,无法入睡,有没有好的办法
2019年05月13日
徐晓波医生
您好,病情已知悉,稍后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。
2019年05月13日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,抱歉让您久等了。
1.根据病史来看,从小就有反复咳喘,冬天明显,夜间睡觉呼吸有声音,这个不是慢性气管炎,应该考虑是支气管哮喘。
2.哮喘是一个终身性疾病,需要啊长期维持用药治疗,达到哮喘的完全控制,没有咳痰喘,以及没有急性发作,维持正常的肺功能,这才是哮喘的治疗原则和治疗目标。
3.结合您母亲这次的情况。感冒后发热,哮喘急性发作,气喘伴哮鸣音,有黄痰,提示细菌性感染的可能性,发热5天,要高度警惕肺炎存在的可能性。必须提高警惕,正规治疗,中药对目前的情况不适合,只会延误病情。
4.目前总体检查内容原则应该包括:①首先检查血液炎症指标:血常规和C反应蛋白;过敏指标:免疫球蛋白E。②胸部CT检查。③动脉血气分析,看是否有缺氧或者二氧化碳增高。
5.治疗的原则包括抗感染、抗炎和解痉平喘,如果病情比较严重,建议住院治疗。药物方面,包括抗生素、口服或静脉全身激素、雾化吸入激素及支气管扩张剂等。因为目前资料欠缺的比较多,因此具体用药种类或者剂量没有办法确定。
6.根据目前情况,有黄痰,如果白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白增高明显,胸部CT若发现肺炎存在,必须使用有效抗生素治疗。因此,必须搞清楚具体对哪些种类的消炎药过敏,不能一概而论说全都过敏,那样的话,医生也没办法选择合适的药物治疗,只能使病情得不到有效控制。真正对所有抗生素过敏的人是极其罕见的。
7.此次急性发作期后需要对哮喘进行正规治疗。在确定治疗方案之前,需要做肺功能、呼出气一氧化氮、以及血过敏原检测。根据结果再确定长期治疗方案,防止哮喘急性发作和维持正常肺功能。
2019年05月13日
第2次提问
她前几年犯过一次病,很厉害,在医院住院,一打平喘的药,就憋喘的更厉害,平常吃头孢也这样,吃罗红霉素就头疼,吃阿奇也不行,所以她拒绝去医院,说去了也不能打针,她有些缺氧症状,对于支气管哮喘有没有能吃的药
2019年05月13日
徐晓波医生
目前哮喘急性发作,伴有高烧5天,这种情况很可能比较严重,建议尽快到医院就医,口服药物特别是中药很可能不能有效控制病情,延误了治疗。我之前建议的必要检查还是需要做的。
至于急性发作和感染控制以后的长期控制治疗是以吸入药物为主,在家中就可进行,但是不适合目前的病情。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?