问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您爱人情况我已经大概了解，目前他的初步情况考虑感冒后咳嗽可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1肺部结节是什么时候的ct检查？是最近的吗？

2偶尔咳出来的痰是黄痰还是白痰？

3以前有这样类似感冒后，咳嗽持续较长时间的事情吗？

4有过敏性鼻炎或支气管哮喘家族史吗？

5目前还有流涕鼻塞咽痛吗？

6这两周有查过血常规ct能检查吗？如果有请把结果补充给我。

7如果时间来得及，您可以录一段您爱人的咳嗽小视频传给我，我需要评估它是否刺激性，连声咳。

如果不方便，请您告诉我，他咳嗽的大概频率是偶尔出现数声咳还是阵发刺激性干咳。

是否在闻到油烟异味等情况下咳嗽会明显加重。


特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

因为目前是早上交接班时间，请您仔细补充所有信息，我会在工作间隙尽快回复您，因为早上工作比较忙碌，可能总等待时间会在一小时到两小时左右。

感谢您的信任和理解。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为查房时间，总等待时间大概一小时左右，感谢您的耐心等待。

非常不好意思让您久等了！

中年男性，感冒后咳嗽，大部分时间干咳，但间断有黄痰。小视频中可听到高调咳嗽，但频率不多。既往也有类似感冒后咳嗽情况，有吸烟史，间断咳嗽清痰。最近几天夜里有咳嗽厉害干呕情况。三月前有肺小结节情况。目前这一次考虑存在感冒后咳嗽，和气道高反应有关。同时您爱人平时有吸烟，吸烟也会导致气道高反应，甚至存在非特异性炎症，导致每天需要慢性间断咳嗽情况。但因为这一次咳嗽时间比较长，需要警惕下呼吸道感染可能。

以下是关于感冒后咳嗽的一些科普，给您参考一下。

当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽（PIC）。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，又称为感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现，呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

那么建议供您参考：

1药物治疗：

因为确实有10来天咳黄痰情况，虽然最近两天白痰，还是考虑需要给予消炎药处理，同时重点加强止咳。

消炎治疗：左氧氟沙星0.5g每天一次口服一周。或莫西沙星0.4g每天一次口服一周。

止咳治疗：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服，孟鲁司特钠10mg每晚一次。口服两周。

从小视频听起来目前痰液不多，因此不需要再加用化痰药物治疗

2由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

3服用药物五天后，如果未见明显改善，请您联系我进行复诊，评估是否需要调整药物治疗，或者安排复查胸CT血常规和支原体抗体等检查。

4一般来说，小于5mm的结节问题不大，多考虑良性结节。您爱人因为吸烟，而且近期就已经安排需要复查，所以暂时这方面不需要给自己太大压力，咱们先把这一次感冒后咳嗽治疗8天左右疗程，停药一周以后刚好进行复查胸ct，对比肺小结节的情况就可以。

祝福早日康复。

此外，因为您提到，他目前还有咽痛和耳朵痛，需要注意是否有慢性扁桃体炎，导致刺激咳嗽情况。

请他充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。

有时候慢性扁桃体炎和咽喉炎确实会刺激，导致经常咳嗽情况，但最近这10多天和咽喉感染关系不大，主要还是和气道高反应，也就是局部气道存在类似过敏情况有关。

欢迎肺里小结节的情况，我会给您一个科普资料。

肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不 称为结节，而改称肿块。

那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。
1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。
直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。
2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。
3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。

如何处理方面，给您解答如下:

一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。

二、如果他右肺是磨玻璃结节，又叫作毛玻璃样结节，在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样，比较特殊，与肺癌中腺癌的相关性非常高。所以要引起高度重视，但对于它的诊断也要依据大小、密度等特征进行分析。它有两种情形：纯的毛玻璃样结节和部分实性（或混杂的）毛玻璃样结节，如果是后一种情况要手术治疗；如果是纯的毛玻璃样结节，一般认为5mm以下的无需随访，但要高度重视，我们是要求患者随访的，只是时间间隔长一些；5mm以上的第一次3个月、6个月复查，看是否持续存在，然后每年复查，如果有下面的变化则需要处理，包括结节变大、结节内混杂成分增多、有血管进入；大于10mm的毛玻璃样结节需要手术治疗，因为有原位癌或微侵润癌的可能。

目前您爱人的小结节3mm，无论是实习或者磨砂玻璃姐姐，一般来说都考虑良性结节，和以前肺炎感染后留下疤痕有关。复查或者定期随访，主要是为了评估是否在未来的日子中是否长大或者有恶变情况。方便及时处理。但大部分小结节，通过随访，都提示是良性的，所以先不要给自己任何压力。

你好，我给您开电子处方，您凭着电子处方在当地购买就可以。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！