2019年05月13日
第1次提问
宝宝十个月了,近一个多星期有鼻塞症状,不咳嗽,基本也不流鼻涕,但鼻子有明显的鼻塞,晚间很明显的呼吸不顺畅,鼻涕在里面出不来的声音,大概四十几天的时候他第一次有这种症状去我们当地小医院医生诊断是过敏性鼻炎,我和他爸都是鼻炎患者,医生就说他就是鼻炎,开了小儿安宁颗粒,吃了三天后确实有好转,给他用了生理盐水冲洗鼻腔,那时候会吐奶,经常伴着痰一起吐出来很有效的缓解了鼻塞症状,想问下医生他这个是鼻炎吗,如何用药
2019年05月13日
周远医生
校长您好,体位收到,父母双方均有鼻炎病史,这属于家族史,提示宝宝存在过敏体质,宝宝经常有鼻部症状,确实应该注意鼻炎问题,但是一般来说,两岁以内不积极诊断,因为过敏性疾病(专业名称:变态反应性疾病,简称变应性疾病),首先需要不断的接触过敏原(变应原),这需要一个时间过程,另外就是两岁以内没有完全安全的循证医学用药依据,更多的是做好日常护理和回避措施;

目前建议:
1、做生活、饮食记录,排查鉴别敏感物质和过敏物质,及早发现,及早回避,如,发现宝宝对冷热敏感,做至少要做到室内湿度恒定,外出带口罩等防护;
2、坚持进行鼻腔护理,次数不限,根据宝宝症状来进行,刚开始时可以使用生理性海水鼻腔喷雾器等工具,随着宝宝月龄增加、家长操作熟练,可以使用10ml单支装生理盐水、洗鼻壶等工具,性价比更高,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/hCrIdfnlyQcYDZ9TsNgNjw科普文,复制链接发送到微信聊天中,点击即可打开;
3、宝宝已经大于6月龄,症状严重时可以在鼻腔护理的基础上,配合使用抗组胺药(抗过敏药),如西替利嗪滴剂,该药说明书用于一岁以上,但目前的指南推荐可以用于6个月以上,故家长不要过于担心;
4、两岁以后就可以开始配合使用鼻用激素和白三烯受体拮抗剂了,代表药物有内舒拿(糠酸莫米松)和顺尔宁(孟鲁司特),生活回避+鼻腔护理+鼻用激素+抗组胺药+白三烯受体拮抗剂是目前的标准治疗方案,鼻用激素由于是局部外用,全身副作用极少,对于宝宝来说是安全的,家长也不需要担心。
2019年05月13日
周远医生
抱歉,早起时间紧,打字太快,开头两句话出现错误,更正:家长您好,提问收到。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?