2019年12月12日
第1次提问
请问一下,孩子5个月,近一周白天吃母乳不到3次,每次的量不到80毫升,白天喂水两三次,每次20-30毫升,晚上吃奶较频繁,晚上11点睡着后每个2-3个小时吃一次,直到第二天早上7点半左右。从前天开始发现尿不湿上有红色的斑块,尿的比较黄,请问这正常么?为什么尿不湿会有红色的东西?孩子精神状况较好。

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李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年12月12日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待


孩子信息我已经看到了


宝宝病史如下:
宝宝5个月,近一周白天吃母乳不到3次,每次的量不到80毫升,白天喂水两三次,每次20-30毫升,晚上吃奶较频繁,晚上11点睡着后每个2-3个小时吃一次,直到第二天早上7点半左右。从前天开始发现尿不湿上有红色的斑块,尿的比较黄


简单分析如下:

宝宝尿不湿上有红色印记,不知道宝宝有无排尿不适?疼痛哭闹等不适?

宝宝大便颜色如何?大便中有无红色印记或者血丝等情况?

宝宝尿不湿上有红色印记,两个来源可能性

第一考虑尿液里面尿酸结晶形成

这个是考虑孩子饮水较少,尿液里面尿酸盐结晶形成的类似结晶体,一般是粉红色

究其原因常见的有:①各种原因引起了机体失水包括饮水量过少可以使尿液浓缩而产生结晶尿;②外周环境温度低下时如冬季容易形成结晶尿这是因为当温度下降时这些盐类结晶在尿液钟的溶解度随之下降而导致结晶体析出;③尿液酸碱度改变偏酸或偏碱也容易使结晶体析出酸性尿使尿酸易形成结晶;


根据您的描述,高度怀疑是孩子尿液里面尿酸结晶形成的红色斑块

这个一般不需要特殊处理,原因上考虑是孩子液体(母乳,水分)摄入较少,外加,可能宝宝出汗液体丢失多,所以,尿液形成偏少,而尿酸结晶形成

一般是建议孩子适当多喝喝水即可。并不需要特殊处理

根据我的经验判断,这个可能性最大

第二个可能性,即来源于消化道内,即怀疑消化道出血的可能性

一般如果消化道有出血的话,不会单纯看到粉色印记,宝宝大便里面应该是可以看到血丝或者明显血迹,或者宝宝肛门部位能看到出血部位等情况

您看看孩子的大便及肛门周围情况

如果没有明显出血等情况,还是高度怀疑就是尿液里面尿酸结晶形成

您不用太担心,很多宝宝喝水不足时都会有类类似表现

建议您给孩子适当多喝点水,保证充足的液体摄入即可

其余不需要特殊处理,还望您能理解。

而且,根据您的描述,孩子摄入母乳或者液体量,明显偏少一些

望您注意一定保证充足的液体摄入。

以上为我的简单分析,望对您有帮助!欢迎补充。
2019年12月12日
第2次提问
请问5个月的宝宝这种情况一天喝多少水合适?近三天宝宝排尿时看起来很使劲,同时发出“嗯~”的声音,正常么?宝宝喝母乳大概一周左右大便一次,颜色金黄,粘稠状,较酸臭,正常么?宝宝现在特别喜欢玩儿自己的舌头,裹嘴唇,时不时地咳嗽,正常么?孩子能喝益生菌么?请问我工作的环境刚刚装修,哺乳期间会影响到孩子么?
2019年12月12日
李国伟医生
您好,抱歉让您久等了

我家宝宝发热,39.9℃,刚才给孩子喂点退热药物,孩子不是很配合,耽误了一会时间

您宝宝5个月,不知道您有没有添加辅食,如果孩子没有添加辅食,您之前说的白天三次母乳,每次不到80ml,那就太少了

我们这个喂水量,一般也没有具体严格限制,严格意义上来讲,纯母乳喂养的时候可以不需要添加喂水,但是,对于您孩子我个人认为您可以首先考虑让孩子多吃母乳增加液体摄入,然后间隔3小时左右给孩子喝30-50ml水即可

如果添加辅食了,一般是适当多喝水没有坏处的

宝宝尿液黄,说明母乳摄入不够,而且宝宝夜间频繁喝奶,说明孩子也饿

您孩子之前也这样么?您的母乳够吃吗?


宝宝排尿时有“嗯”的表现,这个不能说明什么问题,如果孩子排尿无明显哭闹不适,一般是不需要特殊干预的


宝宝一周左右大便一次,这个频率较低,但是不能代不正常,因为本身排便频次每个孩子差异较大

而且,根据您的描述,宝宝大便颜色形状都可以,有点酸臭,可以考虑给孩子加点益生菌,看看孩子吃点益生菌有没有能改善酸臭情况

宝宝现在裹嘴唇,玩舌头都是孩子发育一个阶段的探索过程,是属于正常表现的

对于益生菌,可以服用的。对于建立肠道内环境平衡,促进消化有帮助作用的,而且可以长期坚持服用


另外,最后您的问题,您的工作环境刚装修,如果您宝宝不在这个装修的环境内,一般是不影响宝:宝的

但是,如果宝宝长时间待着这个刚装修的环境内,是不好的
毕竟挥发的甲醛等对于骨髓有抑制作用,严重者甚至出现血液系统疾病等可能性


以上为简单补充。还望您能理解。感谢您的耐心等待,再次抱歉让您久等了。

2019年12月13日
第3次提问
之前宝宝白天每隔两三个小时吃一次母乳,但是每次时间都不长5-10分钟,中间打次嗝就不吃了,晚上睡前我都是让他吃饱了睡(就是衔着母乳睡觉)请问怎么改变孩子吃夜奶的习惯,所谓夜奶是指哪个时间段?一般5个月的孩子吃几次夜奶?孩子有时候睡的早有时候睡得晚,怎么培养孩子固定的睡眠时间?孩子现在会不会是厌奶期?我孩子吃奶一直低于同月龄的奶量会影响发育吗?现在孩子每天吃D3还需补充其他营养物质么?六个月以后的孩子需要额外补充什么营养物质么?怎么判断孩子是否缺钙?现在孩子5个月体重17.4斤,身长68左右男孩儿,谢谢您!
2019年12月13日
李国伟医生
宝宝家属您好,抱歉由于我上午工作繁忙,我只能等一会大概中午左右有空闲时间给您详细回复,还希望您能理解。

这一会我无法给您详细回复,我先给您说一声,请您耐心等待一会

感谢!
2019年12月13日
李国伟医生
您好,感谢补充

夜奶没有一个具体时间限制

夜奶是没有固定的几点到几点,各个宝宝的发育情况不同,可以看宝宝日常休息是几点钟,只要是在晚上宝宝入睡后的加奶都算是夜奶。等孩子大一点的时候,就可以断掉夜奶,不然的话会影响到孩子的睡眠。一般是建议孩子6个月以后慢慢减少夜奶
,这个时候营养已不局限于从母乳或配方奶中汲取,这时要慢慢开始添加辅食。随着果泥、肉泥和米粉的补充,宝宝不会那么饿了,睡眠也更有规律,晚上一觉睡的时间会更长。这个时候开始,就可以逐渐给宝宝断夜奶了。

另外,孩子夜奶次数也是跟孩子个体差异较大
对于孩子培养固定睡眠时间,一般如果宝宝夜间睡前吃的好,孩子睡眠休息环境安静,孩子盖被适宜,一般孩子睡眠还可以的

睡前孩子也不宜太兴奋,要养成一个好习惯,早给孩子洗刷,把灯光调至比较暗的状态,宝宝妈妈在身边陪伴,等有利于孩子睡眠休息

厌奶期,每个孩子出现早晚有差异,一般不需要特殊干预,对症观察即可

孩子慢慢会自己恢复过来的


对于额外营养物质,除了维生素d之外,其余没有额外必须补充的

六个月之后,孩子要慢慢添加辅食了,比如米粉,果泥等等


对于缺钙的孩子一般有以下表现
骨骼表现 

●囟门闭合延迟。

●顶骨和额骨隆起。

●颅骨软化(软颅骨)。

●肋软骨结合部膨大,可见沿胸部前外侧面有串珠(“佝偻病串珠”)

●膈肌附着于下肋而产生肌肉牵拉,导致胸廓下缘形成郝氏沟。

●腕部增宽,桡、尺骨远端弯曲。

●股骨和胫骨进行性侧弯。遗传型低磷性佝偻病中,下肢往往是主要受累部位。

一般孩子如果按时补充维生素d,一般不至于出现缺钙情况


按照生长曲线,孩子在正常范围内的,不用担心。曲线附图

现在来看,没有影响孩子生长发育的,请您不用太担心


以上为我的简单补充。还望您能理解

您有什么疑问,请继续补充一下。

感谢您的等待

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TA的问答

症状及患病时长:他两岁,大概2-3个月前脚的大脚趾受外伤,指甲里面受伤了,现在长出了新的指甲,他走路貌似也没影响,但是新的指甲很小,覆盖不了脚趾,请问我该怎么干预 就医及用药情况:每天消毒和用了antibiotic药膏 需要解答的问题: 我怕指甲一直不长大 脚趾很容易发炎你好医生,我家孩子一岁半了,大约一周前食指指甲处被推拉门夹了下,当时指甲发紫、指头红肿,去医院拍片发现没有骨折,医生也没做其它处理,后来淤血自己就退了,这几天指甲慢慢在分离,今天晚上估计是发痒,孩子自己一直在咬指头,结果把指甲咬下来了,之后睡前还一直在咬指头,想问下该怎么办症状及患病时长:今天晚上洗澡时,孩子说小鸡鸡一碰就疼,观察着是前面上部表皮有些红肿。孩子说小便、洗澡水冲鸡鸡、穿内裤的时候都不疼,但用手触碰或毛巾擦拭就疼。且孩子今早起床时候没说不舒服。 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:孩子这小鸡鸡需要治疗吗?照片中是孩子手扶着拍的照片,劳驾李医生您看一下。症状及患病时长: 最近拉屎出现血,开始主要是末端带血,今天发现中段末端都有鲜血。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可能是什么问题?需要怎么处理?大夫,孩子六个月,今天脖子下面被衣服拉链拉坏了,需要处理一下么?