问题详情

您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看，宝宝出现了发热的症状，这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性很小。建议可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。做呼吸道病毒的快速咽拭子测定，查四种病毒：一是流感A病毒，二是流感B病毒，三是呼吸道合胞病毒，四是腺病毒。如果查出来有流感病毒，则有特效药物达菲可以抗流感病毒，其他两种病毒没有特效药物，治疗主要是以对症处理缓解症状和防治并发症为主。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。
2，一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少，如果有也是提示病情在好转的。
3，对于发热的对症处理，目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可，不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用，如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现，即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好，没有任何不舒服的表现，即使体温39℃和可以暂时不用。
4..中成药（如您提及的中成药：小儿豉翘颗粒），我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果，还有潜在的肝肾毒副作用，增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。
还要中药针剂喜炎平，这是非常反对使用的。万一引起过敏反应后果不堪设想。
5，如果是偶尔一次的流鼻血，有可能是自己抠鼻子造成的。但是如果反复鼻出血或者鼻出血何难止住。建议要去医院急诊，可以查血常规和凝血功能，同时可以请耳鼻咽喉科医生会诊。
6，如果有反复高热，精神状态不好，呕吐频繁，呼吸困难，尿量减少，面色苍白，嗜睡等表现都是需要及时就诊的。出现这些症状提示可能出现了并发症或者病情加重了。

喜炎平本来就是不需要使用的。体温好转也不是因为用了喜炎平的缘故。普通病毒感染病程具有自限性，也就是说自己会有一个好转的过程。用药的目的只是为了孩子在恢复过程变得舒服一些。
是否需要用药要根据孩子的症状决定相应的用药。
物理降温因为并不能改善病程，反而会引起孩子的不舒服的感觉。3年前的发热指南中就已经提出不使用物理降温了。

如果再次高热，说明病情是没有好转的，而且有流鼻血。这是需要去医院急诊治疗的。
流鼻血不是所谓的上火。上火本身就是一个不科学的说法。并没有这样的诊断的。
偶尔一次的流鼻血有可能是孩子自己抠鼻子造成的。反复的鼻出血或一次鼻出血后很难止住，提示有可能是血液系统的疾病。