2019年05月12日
第1次提问
刘大夫你好!本人刘贵霞50岁,近段一星期胃胀厉害,14年胃镜检查慢性非萎缩性胃炎并局部糜烂,幽门螺杆菌,以前症状是模模糊糊胃痛,现在症状是胃胀不痛,请问吃点什么药
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!
2019年05月12日
第2次提问
本人有胃病史10年左右
2019年05月12日
刘文生医生
1,女,50岁,自述为病史十余年,2014年胃镜检查慢性非萎缩性胃炎并局部糜烂,幽门螺杆菌,上腹隐痛,目前主要症状是腹胀。

2,根据以上资料考虑,目前诊断是慢性非萎缩性胃炎,合并功能性消化不良可能性较大。关于幽门螺杆菌问题,如果没有彻底根除,或者治疗后复发也可能存在。因此目前不排除幽门螺杆菌感染的问题。

3,

①.女性,50岁,中年女性,本身就是功能性消化不良的高发人群,可能与体内雌激素水平降低有关,体内雌激素水平下降以后,影响围绝经期女性大脑的五-羟色胺水平,而大脑内的五-羟色胺与人的情绪,食欲,进食调控有很大的关系。

②.精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。

暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病。


但是这个年龄段,人到中年,这是一个人的身体健康状态发生转折的年龄段,也很容易发生一些器质性病变。

③除了慢性胃炎以外,有没有慢性乙型肝炎?有没有慢性胆囊炎,胆囊结石?是否做过肝功能和肝胆脾彩超的相关检查结果呢?


4,,
①,胃镜检查已经过去5年了,建议首先应该复查胃镜+碳13呼气试验检测幽门螺杆菌 。

如果胃镜复查依然是慢性胃炎,同时也有幽门螺杆菌感染,那就按照慢性胃炎,四联方案彻底根除幽门螺杆菌。

4,
如果没有幽门螺杆菌感染,除了腹胀,上腹不适以外,如果还有睡眠的问题,失眠,早醒,入睡困难,烦躁易怒,按照功能性消化不良对症治疗。









第3次提问
请问吃点什么药,刘大夫你不开药吗
2019年05月12日
刘文生医生
1.医生不是算命先生瞎猜的,需要的是科学客观准确的化验室检查证据,才能正确诊断,只有诊断明确才知道对症下药吧。

目前最需要的是做个胃镜检查,诊断清楚后比较稳妥。建议到正规二级以上公立医院消化内科,预约胃镜+HP检查看看最靠谱的哦。


2.嗯,在预约胃镜检查前,可能预约排队需要好几天的时间。

也不要太过于紧张,一般情况下也不会有多大的问题,慢性胃炎,或者功能性消化不良可能性大,这个年龄也不太可能有严重的恶性肿瘤问题。

建议,找一家药店买以下药物,先暂时口服。

①,耐信片20mg,一天1次,饭前。

②,复方消化酶片,一次2片,一天3次,饭后。

③,伊托必利片50mg,一次50mg,一天3次,饭前口服,促进胃肠运动,减轻腹胀,治疗消化不良。

一般情况下2-3天,症状就明显减轻或者消失了。总共服药不要超过1周。

如果2-3天后症状没有明显缓解,建议到医院消化内科预约胃镜检查,HP检查等。

刘文生医生
3, 饮食习惯调理也很重要,忌辛辣刺激性饮食,油炸,高脂肪,高胆固醇食品尽量少吃。清淡易消化饮食,尤其是晚餐少吃一点,七八成饱就可以啦。饮食调理结合药物治疗,症状会明显减轻。

谢谢你的信任,请给与五星⭐ 评价哦!。
2019年05月12日
刘文生医生
1,古代医家有一医训:不信者不治。意思是说不信任该医生的病人,该医生最好还是不要给他治疗了, 因为既然不信任医生,那么在患者看来医生的诊断、治疗是有问题的,配合度也就差,那不信任的气氛感染了医生,自然医生是不敢为病人冒险了,治疗效果可能就差了,也就验证了患者的想法:这个医生水平不咋地。最后大家都是输家,医生输了自我价值感,患者输了一次治疗机会。
2,药王孙思邈告诉徒弟:信者医之,不信者不医。
徒弟不解:医生不就是救人的么?
药王说:信者,患者本人意愿强烈,配合治疗,身体机能恢复快;不信者,内心潜意识就暗示这药肯定不行,又怎么能配合治疗?是他喜欢带着一身的疾病,你为何要夺人所好?
苏引华常说:信则灵,不信则零。

但是,恶意给四星评价,真的不厚道

做人要厚道,品质要高尚!
刘文生医生
恶意差评是道德品质败坏的表现!
2019年05月12日
刘文生医生
天雨虽宽,不润无根之草,医术再高,难救无缘之人,意思是说,虽然佛菩萨有普度众生的宏愿,但最后能否得度,完全取决于受度者个人,完全取决于受度者个人的思想和心态。


2019年05月12日
刘文生医生
首先做个胃镜。50岁女性,按照我们国家上消化道早癌的筛查指南,如果有消化道肿瘤家族史的话应该做一个早癌筛查,肠镜检查也要做大肠癌的,筛查很有必要。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。