2019年05月12日
第1次提问
医生你好,患者男,60岁,平时身体健康,近半年因为外部原因开始有失眠的情况,每晚三至四点会醒来,然后就无法再入睡了。 近一年内脚关节处有类似湿疹的红点,比较痒,涂了了一些诊所开的激素和中成药后就慢慢好了。但过一两个月又会出现。 近几个月舌胎较厚,全身开始皮下刺痒,特别是私处在半夜痒得更厉害。但外表都没有任何异常,唯一的特殊行为是近半年因为觉得有湿疹所以一直在电暖器烤身体,大概有半年的时间,不知道是否有关。 现在想知道全身皮下刺痒可能是什么原因?是否需要做什么检查?谢谢医生!

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周勐医生
你好,感谢你的提问。

照片收到,目前同时提问人数较多,为确保回复质量,我先尽量组织本次答复的内容,争取尽快回复您,需要您耐心等待一会,本条不要回复保留你的提问机会,也感谢您对我的信任!
2019年05月12日
周勐医生
抱歉没能在第一时间回复你,感谢你的配合及信任。

照片收到,描述敬悉,谢谢信任,首先并没有局部皮肤的图片,如果方便可以上传瘙痒部位局部更为清晰的皮损图片看一下,相信可以更好的帮到你,对于舌苔很抱歉,作为一名西医皮肤科医师,并不能很好的进行辨别。

目前您描述存在全身瘙痒,病史数月,影响到睡眠,以会阴区域更为明显,有湿疹、过敏性鼻炎病史,为了进一步明确病史,还需要您配合补充相关病史。请问瘙痒的发作过程持续的还是间歇性的,有没有夜间瘙痒明显的情况?瘙痒的部位有没有固定在某些区域,还是全身都瘙痒,如果固定在某些区域是单侧还是双侧?有没有何种可疑的诱发因素,何时瘙痒会更明显?有没有正在服用何种药物,比如降压药等?有没有其他疾病,包括肝肾疾病、甲状腺疾病等?

另外,请问瘙痒的时候会伴有红色的皮疹还是单纯仅仅是瘙痒?若有皮疹那瘙痒过后原皮疹是否依然存在?您过敏性鼻炎、湿疹的病史都存在多长时间了?皮肤整体是否比较干燥?

目前结合您描述的情况,有既往过敏性疾病病史,包括湿疹、过敏性鼻炎,其实最常见的原因依然是皮肤源性的瘙痒,过敏刺激依然是最常见的原因,另外,目前年龄60岁,老年人的皮肤由于老化皮脂膜的缺乏本身也会出现瘙痒。一般来说,这种情况下,可以口服氯雷他定或西替利嗪晚一片,局部外涂温和无刺激无香味的保湿润肤霜即可,比如丝塔芙,必要时给予对症的外用药物处置,注意脱离可疑导致这种情况的过敏刺激环境。

除了尽量脱离可疑致敏物质及环境,也尽量选择纯棉衣物穿着,少吃辛辣刺激及调味料较多的食品,少喝大酒、咖啡、浓茶,多吃蔬菜水果,富含维生素c的推荐,室内注意通风透气,注意防晒,用一些低致敏保湿护肤品,避免过频过热洗澡,避免反复应用洗涤用品,注意局部皮肤护理。

另外, 湿疹并非是皮肤湿导致的,用电暖器烤身体是非常错误的作法,会导致皮肤更容易干燥,更容易遭受过敏刺激反而容易导致湿疹容易反复出现,对于湿疹,其实更好的办法是外涂温和无刺激的保湿润肤霜,一方面可以直接缓解痒感,也可以促进皮肤屏障功能的回复。同时做好前述护理。

另外,会阴部位的瘙痒反而更多的是见于局部过于湿热,这个地方的确需要保持通风透气干燥,尽量纯棉宽松透气内衣裤穿着,避免久坐,这样可以减少瘙痒的出现,也不要反复搔抓,以免造成搔抓--瘙痒-搔抓的恶性循环。

最后:以上是我的第一次回复,希望能给您一些参考,我等待您的追加信息,然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。
2019年05月12日
第2次提问
湿疹是间歇性的,也没有到大医院治疗过,目前外表已经没有特别的表现。 关于您的几个问题: 瘙痒是间歇性的。 夜间瘙痒变得更加明显。 没有固定的区域,全身都会有,只不过私自更严重。 诱发的因素,想知道会不会与烤电暖器有关? 服用的只有一些中药,没有降压药等药物。 肝脏的话,体检的时候发现转氨酶偏高,肾脏没有问题。目前没有甲状腺病史,也没有进行过相关的检查。 瘙痒时没有皮疹,现在只是单纯的皮下瘙痒。 鼻炎有数十年的历史,湿疹的话只是近半年。 皮肤貌似有些干燥,如图所示。

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2019年05月12日
周勐医生
好的,收到您补充的相关信息,谢谢配合及信任。

多数瘙痒的确是夜间更为明显,如果夜间瘙痒尤为显著,且私处痒感明显,也请问同住的人有没有类似的情况?生殖器、阴囊上有没有红色疹子?指缝有没有小红点?若有,此时应该面诊排除疥疮。

烤电暖器正如前面所描述的,会对皮肤屏障造成损伤,造成并加重这种瘙痒,也可以诱发及加重湿疹,所以建议暂停,也包括日常的热水烫洗,都是可能会加重的,洗澡尽量微温的水洗涤,避免过频清晰,避免过频打肥皂洗涤用品,浴后即刻外涂保湿润肤霜,保湿润肤霜一天可以多次外涂,也可以缓解皮肤干燥瘙痒的问题,缓解湿疹,依然瘙痒可以配合西替利嗪晚一片看能否改善。

另外,肝功能受损的时候也容易加重这种瘙痒的情况。还有就是中药很多缺乏一些明确的数据证明其安全,也有造成瘙痒可能,在肝功受损的时候服用中药更应该慎重。


希望以上信息对您有帮助,如果还有哪里不清楚的,您还可以继续追问的。


TA的问答

症状及患病时长:今年34岁,手上经常会起红点,有的会痒,不知道从什么时候开始的,近期频率高,每天都会起,大约一个小时左右才会好。图片是这几天不同时间拍摄的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好!女性 50 岁,冬季手指甲出现干裂分层情况,指甲易断裂,手部粗糙干裂(尤其是指关节处),做家务时有佩戴手套 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.出现这种症状的原因? 2.如何解决指甲易断、干裂分层的情况 症状及患病时长:我爷爷,今年80岁,眼角皮肤长了黑色的东西,不知道什么时候长的。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问这个黑色的是什么?需要采取哪些措施?症状及患病时长:医生你好,我的腰腹部两侧的位置,出现了这种黑色素沉积,而且会痒,会干燥。尤其洗澡之后,和到了冬天,更痒了。不过平时我不注意也不会痒。夏天洗澡也不会很痒。这个症状出现了得有两年了……是因为工作的时候长胖后来又瘦了出现这个症状。一年前去医院开了积雪草,目前有这个乳膏。我使用了一周没有效果就没用了。 就是每次洗完澡多涂点身体乳,也不会去搓这个地方,还是没有用。而且我希望能够改善这个黑色的沉积,希望止痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 四肢瘙痒,抓之后皮肤有小颗粒的凸起,慢慢会消失但和正常皮肤不一样粗糙略有凸起毛孔增大的感觉,本次瘙痒已经持续21天了,未用药,哺乳期孩子五个多月,本人就容易过敏,近期过敏是因为裸睡了可能不干净的床盖所致,之前偶尔不小心裸睡了就痒,过个几天就好,这次持续了太久了,抹身体乳不行,洗澡用了香皂沐浴露可能加重了吧,住的新房七月装修九月份装修好,家里特别干燥,易有灰尘,过敏在老家引起的,以前有过吹冷风胳膊腿过敏瘙痒的情况,反正打了新冠之后经常过敏,怀孕后过敏少多了,本人有过敏性鼻炎,刺激性味道都受不了,自从怀孕和前期哺乳期已经很少过敏了,近期又开始了,怎么办 需要解答的问题:喂奶的话怎么用药,如果不喂奶又应该怎么用药? 第三个图片是刚挠过的样子,第四张图片挠了以后会下去但还会有小突起,希望医生可以帮我别再痒了怕时间长了喂奶对孩子也有影响