2019年05月12日
第1次提问
王大夫,我父亲李长荣移植后三个月的检查结果出来了,想麻烦您看一下,上次检查您曾经说有一个关于肾的指标不太好,我们自己看结果的图示跟上次有不同,不知是不是有好转? 谢谢!

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第2次提问
王大夫,还有一张结果

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2019年05月12日
王国蓉医生
您好!
信息收到。您上传的每张图片,我都仔细一一看过了。

您父亲是多发性骨髓瘤IgG-κ型,FISH检查有t(4;14)易位。
2019.1.10自体移植。

从您上传的资料来看:
骨髓是缓解的。
残留病检测(MRD)为阳性,0.0351%。
血清游离轻链正常。
血尿M蛋白阴性。尿免疫固定电泳阴性。血免疫固定电泳检出M成分IgG-λ。考虑为移植后的寡克隆带(OB)

这样看下来,目前的状态是完全缓解(CR)、MRD阳性。
因为FISH有不良预后、MRD阳性,因此大原则上是需要治疗的。
但目前存在OB,暂时不要治疗。

所以,暂时不需要治疗。
建议每月或1-2个月,复查血尿M蛋白鉴定和免疫固定电泳、血清游离轻链。
待OB消失后,再开始治疗。

另外,从您上传的图6来看,您父亲肾功能是正常的。

以上供您参考。

祝顺利!

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2019年05月12日
第3次提问
你的回答太详细了,十分感谢!不好意思周末还打扰您,主要是我父母因为上次检查肾不好,比较焦虑,再次感谢! 按照您的嘱咐,我们每个月都检查一次,只是不知道到时是直接去找您开单子还是提前预约日间病房?
王国蓉医生
看我门诊或者日间病房都可以。

如果涉及到异地医保走住院报销,可以联系日间病房复查。

如果是北京医保、或不需要走住院报销的情况,最好看我门诊。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理