2019年05月12日
第1次提问
今年一月份因为感冒开始咳嗽,后来感冒好之后咳嗽一直没好,开始时咳嗽非常非常厉害,后来在当地诊所打过地塞米松,然后咳嗽减轻,但是锁骨中间那段气管还是痒,吸气时感觉像含了薄荷一样凉,时不时地还想咳嗽,有时会胸闷,胸口像压着东西一样,后来去医院拍胸片正常,支气管激发测试为阴性,小时候曾经有过一段时间对霉菌过敏,03年得过肺结核经治疗痊愈。闻见烟味,甲醛味气道痒的非常厉害。
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
刘铮医生
您好,感谢您的信任。为了更加全面详细的分析你的情况,我还需要了解更多的细节,希望能够获得你的配合。
第一,检查时是否查过血常规,是否有问题?
第二,是否吸烟?
第三,咳嗽时是否有痰,痰液颜色?
第四,有没有鼻窦炎?鼻炎或者其他?
第五,有没有反流性食管炎?
第六,最近咳嗽吃的什么药物?止咳的是否口服?什么药物?
第七,又吃抗过敏药物吗?
第八,发热吗?

或者您还有什么需要追加的,可以一并追加上来,防止浪费两次免费追加的机会,再次感谢您的信任。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
等待您的回复
2019年05月12日
第2次提问
大夫我对应回答吧: 1、感冒的时候去医院查过血常规(2月份又感冒了一次,当时发烧)我上传了图片,胸片也是当时拍的。 2、以前吸烟,戒烟已经5年。 3、当时2月份感冒发烧的时候咳黄痰,后来感冒好了之后是白痰,再后来痰少了,但还是痒,想咳嗽。 4、鼻炎没有检查过,平时鼻子会有轻微的堵塞,有的时候躺着鼻子会很堵,堵的时候像感冒一样,但是擤不出什么东西来,最近四个月偶会有很少的水样的鼻涕,偶尔也会打喷嚏。 5、没有返流性食管炎。 6、4月份测完激发测试后医生开的盐酸西替利嗪片和孟鲁司特钠片,吃了大约2周时间。最近一周没有再吃。 7、2月份感冒好了之后没在发过烧。

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2019年05月12日
刘铮医生
1.血常规结果提示中性粒细胞增高(2月份血常规?),考虑为细菌感染。

2.首先咳嗽变异性哮喘,诊断标准是血常规检查和胸部CT或者胸片(-),做肺功能检查或者激发试验(阳性),考虑为咳嗽变异性哮喘,需要口服抗过敏药物和B受体激动剂。您的激发试验(-),不考虑此病,您有口服药物不晓得是否有效,但是如果不是此病口服药物应该作用不大。

3.从你的描述来说有鼻涕,因为有的咳嗽是鼻涕滴落到咽喉部导致的咳嗽,叫做鼻后滴漏综合征。

4.建议去耳鼻喉科,做检查,除外鼻炎导致的鼻后滴流综合征。
2019年05月12日
第3次提问
吃了西替利嗪和孟鲁司特钠片,痒的会轻一些,但是气管还是感觉凉,后来不吃之后痒的比吃药时厉害。 这个鼻后滴流综合症的咳嗽气管会痒吗?
2019年05月12日
刘铮医生
1.鼻后滴流症是鼻涕滴到咽喉部,很少会滴入到气管内的。您之前的回答没有发热,没有咳痰,所以感染的可能性很小。

2.如果您口服看过敏药物可以改善,说明还是有可能是。但是确实和诊断标准不符合,您做支气管激发试验的时候,咳嗽还多吗,如果不多,有可能出现假阴性。

3.咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘是一样的。只是表现形式不一样,咳嗽变异性哮喘的表现为咳嗽,支气管哮喘表现为呼吸困难。都是对过敏原的一种表现。建议病情平稳后做去皮肤科做过敏原实验。

5.需要使用抗过敏药物(孟鲁司特,氯雷他定等)、β2受体激动剂(万托林)和茶碱(茶碱缓释片)可缓解。

6.具体用药如下(以下药物使用一个月):
①孟鲁司特,一天一次,一次一片。
②氯雷他定,一天次,一次一片。
③万托林,每六小时使用一次,喷于气道内。
④茶碱缓释片,一天两次,一次一片。



TA的问答

症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?症状及患病时长:昨天被自己的唾沫呛到了,然后就感觉气管很痒,到现在一直咳嗽。跟普通的咳嗽感觉不一样,没有痰,就是很痒。晚上也没睡好。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: