2019年05月12日
第1次提问
男,47岁,患高血压有5六年,之前一直没有吃药,今年1月在医院检查,高压190,低压135。之后就一直开始吃药,两种药。盐酸贝尼地平和福辛普利钠。血压能够控制住。过年时患感冒,并伴有咳嗽。之后感冒好转,但是咳嗽一直到现在不止。前两天,呼吸内科医生检查,肺部没有问题。可能是治高血压福辛普利拉所致。以上是4月14号我向你问诊介绍的情况。现在快一个月了,我把福辛普利拉改成你介绍的厄贝沙坦氢氯噻嗪片与盐酸贝尼地平片一起服用,同时戒烟,控制饮食,多运动。这一段时间,早上8:00服药后到晚上12:00左右血压高压控制在120左右,低压在80~85之间。早上8:00服药之前测量血压,高压在140多,有时候也有在130多,低压90多一点。总的来说,不管服药前还是服药后,高压的数值表现比低压要好一点。自从吃药以来,血压是降下来了,但是不是有什么副作用对头脑,头脑好像没有以前清爽清醒,总是有一种混沌的感觉?我的这个高血压不是原发性的,是后天生活习惯以及饮食各方面造成的。您看是不是可以减一种药?或者换一种副作用比较小的。
2019年05月12日
魏晓冬医生
你好,实在是抱歉,现在病房有点忙,一会儿有空了,会立刻详细的回复您的问题的。请您稍等一下。这条千万不要回复,以免影响你咨询的次数。谢谢理解🙂
2019年05月12日
魏晓冬医生
你好,我仔细阅读了一下你目前的留言,我觉得你目前血压控制得还是可以的,建议你继续服用药物,因为你目前来讲,其实血压也没有完全的达标,达标的血压应当是130/80毫米汞柱以下,但是目前来讲已经比之前好很多了。

你目前血压稳定是因为你服用的降压药物,所以才出现了这种情况,如果你停用另一种降压药物,那么很有可能血压就会控制得不平稳,血压忽高忽低,对你的心脏,肾脏眼底,损伤都会更大,我建议你还是不要心急了,继续服用这些药物吧,如果血压控制不好的话,其实对你的身体损伤是最大的,目前来看你有头晕的症状,我觉得不排除是由于血压稳定了之后,你不能耐受这种比较良好的血压,已经习惯了高血压,并不考虑是药物的副作用,所以说我建议你先别太担心,逐渐你适应了这种相对正常的血压,有可能你头晕的情况也会得到很好的改善。

除此之外,也不排除你有可能存在一定的脑动脉供血不足,建议你必要的时候可以再去检查一下头部CT以及经颅多普勒的检查。必要的时候还可以再做一下动态血压监测,来评估一下你24小时整体的血压控制情况,如果目前确实存在脑动脉供血不足的话,那么建议你可以联合服用清脑复神液,有助于改善头晕,这个药物一般来讲是一次喝一瓶,一天喝两次。
2019年05月12日
第2次提问
脑动脉供血不足什么原因引起的?严重吗?会引起什么后发反应?如果是,服用清脑复神液要长期吗?
魏晓冬医生
脑动脉供血不足可能是由于高血压所引发的,或者是说患者本身存在脑部缺血灶或者是腔隙性脑梗死,这样的问题都有可能导致患者出现头晕甚至是头痛的症状,所以说如果想要进一步明确的话,最好可以去医院做一下经颅多普勒和头部CT,甚至是头部核磁的检查,相对于有助于进一步明确诊断。根据你的年龄,还有就是目前你的血压已经逐渐控制住了,按理说应该不是很严重。

清脑复神液不需要长期服用,服用一个月左右就可以了,但是高血压本身就容易加速动脉粥样硬化的进展,对于高血压的患者,血压稳定之后,其实还是应当起用阿司匹林治疗的,阿司匹林有助于抗动脉硬化,抗血小板,从而预防脑动脉供血不足,以及冠心病的发生。
2019年05月12日
第3次提问
同时还要吃阿司匹林吗
2019年05月12日
魏晓冬医生
你好,理论上来讲对于高血压的患者,建议可以常规服用像拜阿司匹林这样的药物,一般来讲,可以服用100毫克,每次吃一片,一天吃一次,在早上空腹吃,或者是在晚上睡觉之前吃,拜阿司匹林也叫做阿司匹林肠溶片,具体方法如上。有机会去做一下头部CT或者是核磁,看一看目前有没有腔隙性脑梗塞,因为高血压本身就容易出现腔隙性脑梗死,或者是冠状动脉粥样硬化,所以建议常规吃拜阿司匹林进行预防性治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天体检做大生化发现同型半胱氨酸高咋办?医生说没事,让我多吃蔬菜。我在网上搜的看起来很严重,咋办?说是会心肌梗死,脑血栓糖尿病高血压啥的。 症状及患病时长:我妈今年50岁,已经持续好几年胸痛,头晕了,但是她有颈椎病和肩周炎,一直以为是颈椎病引起的胸痛。 就医及用药情况:前两天去医院做了心脏彩超和心电图,结果显示有主动脉硬化、频发室性早搏、心动过速。还有高血脂、高血压,医生开了依折麦布片、富马酸比索洛尔、阿齐沙坦片。 需要解答的问题:请问她这种情况严重吗?需要做手术吗?症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,男,身体健康,跑步6年,每天10公里。静止心率30。 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏目前的状况,还适合跑步吗?症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗