问题详情

您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
能否把详细的情况提供一下？
什么时候发现出现肺结节的？还是就是这一次开始做ct的时候发现的？这一段时间来具体有什么症状，咳嗽，咳痰，发热，鼻塞，流涕，咽痛等等？
有没有吸烟史？如果有的话一天吸多少只？共吸了多少年？
家族中特别是近亲家属中有没有得恶性肿瘤的？
具体是做什么职业？有没有长期粉尘，油漆，油烟等接触史？
请详细的提供一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会务必详细。

收到上述补充信息，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大家需要等待30分钟到一小时左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

1、首先从报告上的描述来看，这种结节相对比较大，直经在一个公分以上，而且是一个不规则的形状，但是密度相对比较高，而且可以见到斑片状的阴影，又位于背段支气管结核好发的部位，所以从单纯影像学上来讲，一般考虑是炎性的可能性较大，特别是不能排除结核的可能。
2、肺结节一般指的是在影像学上发现肺部存在直径小于三公分的类圆形的高密度病灶。根据性质可以分为良性结节和恶性结节。。良性结节一般大多数是炎性结节，也就是由炎症刺激所产生，包括普通的肺部炎症，真菌感染以及肺结核等。而恶性结节绝大部分是指支气管肺癌。
但是良性结节和恶性的结节与结节的大小并不存在必然的关系。只是说结节表现的一大恶性的概率相对较高而已，但具体还是要结合影像学上的表现来看。
一般来说，良性结节多表现为密度较高，边缘境界清楚、光滑或者短期内大小变化比较大，或者形态呈多形性。所以医生，主要是基于上面的判断才考虑你这种结节为良性解决的可能性较大。
3、目前虽然从影像学上和结合你没有任何症状，这些情况来看，考虑良性的可能性较大。但是从临床实际出发，这种情况一般是要明确具体的诊断，至少要先排查一下恶性的可能，才考虑进行抗感染治疗。
4、并且任何CT都不能做到诊断100%。和你目前做的这个ct叫做三维成像ct，就是可以观察一个立体的结构，但对于结节内部的细微结构观察情况并不如增强ct，因此对于性质普通ct无法明确的情况下，一般首选是做增强CT，而不是做三维成像CT。
因此，针对你目前的情况，个人建议如下：
1、如果确实想先进行抗炎（感染）治疗的话，建议还是先完善相应的检查，排除恶性的可能再考虑。也就是说首先要做支气管镜检查，以明确支气管内的具体情况，同时通过支气管镜可以获得支气管的灌洗液标本或者组织病理标本，进行病理诊断，这个诊断率一般很高，可以达到90%以上。同时做一下肿瘤方面的标志物筛查。
2、同时要进一步排查结核的情况。通过支气管镜检查也可以获得深部的标本，送检找结核杆菌。同时做一个结核感染T细胞斑点试验如果是阳性的话就要高度考虑结核。
3、如果支气管镜检查排除了恶性的可能，而结核感染方面又有阳性结果，那么就是要进行抗结核治疗，而不是进行普通的“消炎”（抗细菌）治疗。并且抗结核治疗一般是要1~3个月以后才能观察到ct上面的变化，时间太短观察不了。
因此，综合上面的情况，个人不建议盲目的进行一些诊断性的治疗。而当前支气管镜检查是很有必要的。即使因为个人原因不想做支气管镜检查，那么做一下结核方面的排查，并没有什么痛苦，而且很容易做到的。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！

1、你可能没有仔细看上面的阐述，前面已经说的很清楚了，考虑炎性的可能性较大，炎性的就是属于良性的一种。
2、并且说了不排除结核的可能，结核是一种慢性炎症，结核所引起来的结节也是良性结节。
3、只是说你现在治疗的方向是不明确的，所以要做支气管镜检查来进行相应的明确，目前单纯的做肺部CT是无法完全明确的。
所以，从目前的影像学表现和结核症状来，并不考虑恶性的或者说这种恶性可能性很小。因此，完全不需要担心，但是要认真对待，明确方向，才好进行下一步治疗。
祝早日康复，如果还有什么不清楚，可以在评价中再追问一次。感谢信任！