2019年05月12日
第1次提问
上周一发烧38.2,血常规白血胞低,医生说病毒感冒,用药奥司他韦,连花清瘟,复方鱼腥草,前天退烧了,但一直喝的复方鱼腥草没有停,今天温度36.8不发烧,但是开始全身关节疼,胸口感觉肋骨疼,手关节,膝盖关节疼,最主要的说话背心疼,脖子的一圈都疼,身上起红疹,这是咋回事呢?

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刘彦芳医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。我需要询问您一些问题,请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年05月12日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前是感冒后出现全身关节痛,伴有后背疼的皮疹,体温正常。这种情况考虑过敏性紫癜可能性大。发病原因和机制至今未完全阐明,可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。您的情况考虑和病毒感染或者药物有关。
请问:
1.之前发热的时候没有关节痛,肌肉酸痛,头痛等症状吗?
2.之前感冒都有什么症状?比如鼻塞,流鼻涕,嗓子疼,咳嗽等?目前感冒还有什么症状?
3.感冒都吃的这些药目前还在吃吗?
4.有没有其他病史?比如过敏性鼻炎或皮肤过敏史?
5.有没有肚子痛?因为过敏性紫癜有可能会有肚子痛。
2019年05月12日
第2次提问
1之前发热有关节疼,肌肉疼,头疼,但是感觉和现在退烧后疼的不一样2之前感冒主要就是发烧,乏力,头疼 胸闷,没有任何其它症状,白细胞低,医生说病毒感染 3 前天退烧后还吃了两天的复方鱼腥草,目前就是手,腿,膝盖关节疼,后背说话也疼,全身乏力,没有其它任何症状,嗓子不疼,没有咳嗽,没有痰4,13年有过甲减,没有过敏史5.肚子不舒服,总是有拉肚子的感觉
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(仍然需要15分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年05月12日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,之前感冒时症状特点以全身症状为主,考虑是流感。所以口服的有抗流感药奥司他韦。而目前不发热了再次出现这种关节痛伴有皮疹的情况考虑流感病毒或者口服药物引起的过敏性紫癜。我总结以下几点:

1.过敏性紫癜发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害。
2.大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜。一般1~2周内消退,不留痕迹。
3.约2/3病例会有消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛,多表现为阵发性脐周痛、绞痛,腹痛也可发生在腹部其他部位。
4.过敏性紫癜可以出现关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎。膝关节、踝关节等大关节最常受累,腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性,多在数日内消失。
5.紫癜后2~4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生,也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等,重症可出现肾功能衰竭和高血压。

综合来说,这种情况有轻有重,轻者口服药物治疗也可以。严重的话比如出现消化道出血、大便发热,或者出现尿血的情况最好住院治疗。目前的话最好住院治疗,比较安全。如果想要口服药物治疗,可以口服点西替利嗪片,每天晚上吃一片。维生素C片,一次一片,一天三次。西咪替丁片,一次一片,一天三次。葡萄糖酸钙片,一次两片,一天三次。泼尼龙片,一次两片,一天两次。

如果不住院的话吃药过程中出现上面说的其他症状要尽快到医院治疗。尤其是出现消化道出血或肾脏损害时一定要住院。目前即使不住院也要到医院查一下血常规、凝血功能、尿常规看看。
2019年05月12日
刘彦芳医生
注意事项:
1.这种情况无论住院与否应卧床休息。
2.加强营养、维持电解质平衡。
3.消化道出血仅表现为大便潜血阳性时,如腹痛不重,可用流食。消化道出血严重者应禁食,最好住院。
4.对症治疗,发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得。
5.出现腹痛、消化道出血、黑便、小便发红等必须马上住院。
6.到医院查一下血常规、凝血功能、尿常规看看。有问题也要住院。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?