2019年12月12日
第1次提问
女 25岁 胎儿诊断室间隔缺损。孕25周在河南安阳当地妇幼保健院查出胎儿室间隔缺损 膜周部 2.8 mm,随后第二天在郑州市妇幼保健院复诊心脏彩超室间隔缺损2.4mm,孕28周在河南安阳人民医院复查心脏彩超室间隔缺损2.4 mm膜周部。 请问医生这种情况建议引产吗?孩子出生之前会不会继续增大?室间隔缺损是否代表发育异常?影响身体其他的继续发育吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月12日
王飞宇医生
00:07
转文字
2019年12月12日
王飞宇医生
挺好的,没事儿,可以继续妊娠,问题不大,我下班回家再仔细回复你,您还请耐心等待,保留两次追问机会,以便有任何疑问可以进一步提出来。
2019年12月13日
第2次提问
这种室缺在出生后会有什么症状吗?
王飞宇医生
挺抱歉的,昨天忙完忘了解释给您了,这个主要是有机会儿自己会长好,我一会儿就来仔细从头到尾跟你说说。
2019年12月13日
王飞宇医生
抱歉,一直没能及时的回复您,又失信了。
下边我分条的来说一下目前的情况以及室缺的情况。
1.膜周部室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,在出生后不少小朋友都会有这个问题,大多数时候是与心脏的发育未能如期完成有关,所保留的一个心室之间的异常通道。

2.对于成人来说,大于2mm的室间隔缺损,才有指征去做外科的修补手术或者是做介入的封堵手术来解决室间隔缺损。

3.对于新生儿来说,出生后2岁前,心脏仍然有机会进一步的发育,在这个出生后的发育过程中,心脏的一些小的缺损还有机会自行的发生愈合。

4.对于胎儿来说,在25周的时候,室间隔是理论上因该已经发育完成的,但是各种因素作用下,保留了目前这个2.42.8mm左右的缺损。而在胎儿期到出生之前,小儿的心脏的发育能力要比出生后的能力更强,所以也就是说即使是出生前,小儿的心脏仍然有机会自行的发生愈合。

5.因此,目前您的孩子仍然在妊娠期间,28周的时间,可以说,仅有一种条件会导致将来需要手术干预,也就是妊娠结束出生以后到2岁以后,如果缺损还是大于2mm的话,才需要进一步的去做干预手术,而根据我们的经验,这个可能性相对是比较小的。

6.最可能的就是出生的时候缺损已经闭合了,其次的可能性是出生后1-2岁以内,缺损已经完全闭合了,可能性最小的情况,就是出生后缺损继续保留并且大于2mm而需要外科或者介入的手段干预。

所以,总结来说,现在是完全不用担心,也不需要引产,胎儿是有很大机会自行愈合的,只需要出生的时候以及半岁或者1岁的时候,做个心脏彩超复查一下就行了。如果真的出现了最差的情况,那就加强随访,等到学龄前3-4岁的时候,做个室缺的介入封堵手术就行了。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

预祝宝宝健康,也恭喜您即将当妈妈了,一切顺利。
2019年12月13日
王飞宇医生
01:54
转文字
2019年12月14日
第3次提问
做彩超的医生说心室缺口离动脉比较近 这样孩子出生后也不会有什么明显症状吗?比如呼吸困难之类的?平时生活中我应该怎么注意才有助于胎儿的继续发育?
王飞宇医生
好的,稍等我。
2019年12月14日
王飞宇医生
02:20
转文字

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: