蔡协艺
主任医师
口腔科
上海国际医学中心
休息中
暂无
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2019年05月12日
蔡医生您好，我于去年11月29日全麻做了下颌双侧完全骨埋伏阻生齿的拔除手术（术前全景见图二），两颗智齿顺利拔出。但是两侧的创口至今还没有完全恢复，表现为：
1.每隔一段时间（2~3周）就会肿胀一次，从去年12月至今已经肿胀5次。肿胀过程：①创口深处有轻微异物感，就像里面有个硬的小结节②去口腔科检查，外观无殊，医生做简单冲洗③异物感加重，开始肿胀并有黄色脓液挤出④严重肿胀，张口受限⑤再次就诊，医院挂水吃抗生素，消肿，异物感减轻，逐渐恢复⑥2周后，再次有异物感，重复肿胀循环5次。
2.4月最后一次肿胀前，医生说伤口处空腔，冲洗针头可轻松探入；我个人也感觉喝水时水会流进去。4月肿胀恢复后，医生说恢复很好，针探不进去了。
3.保持口腔卫生，不烟不酒，饭后漱口，根据医嘱睡前偶尔用水牙线冲洗伤口位置，无法阻止感染。
但是，继4月底肿胀恢复后，现在两侧再次有异物感。我从4月底服用头孢克肟+奥硝挫至今，异物感无视抗生素逐步加重，且位置比之前的要深，无脓渗出。伤口处用水牙线冲，感觉外部已经封闭，水也进不去了。
想问下医生：
1.可能导致这种异物感和创口空腔的原因?
2.处理建议
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2019年05月12日
您好！首先感谢您提供的详细的病情介绍。从您术前的全景片看，双侧下颌智齿埋得很深。拔智齿时，去除的骨量会比较大，因此，骨质愈合需要的时间会比较长。同样因为骨创大，术后唾液，食物残渣等容易进到骨创内，因口腔本身存在很多细菌，在身体抵抗力下降的情况下，就发生了感染。反复的感染发作应该是您创口不育的原因。至于异物感，我觉得还是由于感染后组织不正常所致。
您术后近半年感染了多次，这个频率还是算比较高的，我的建议是重新拍一个全景片和CT看一下，看骨质目前的愈合情况，有无异物残留，或由于反复炎症导致死骨的发生，如果有后面两种情况，就需要做手术把拔牙创刮爬一下，去除炎症和异物或死骨组织，这样才能彻底，保证以后不复发。即使表面软组织创口已经愈合，深部的骨头没有完全愈合，留有空腔，以后还会有发炎的可能性的。确实，口腔保健工作也很重要，您口腔卫生工作做得好，能减少您发炎的机会。
感谢您的信任，希望能帮到您！
您术后近半年感染了多次，这个频率还是算比较高的，我的建议是重新拍一个全景片和CT看一下，看骨质目前的愈合情况，有无异物残留，或由于反复炎症导致死骨的发生，如果有后面两种情况，就需要做手术把拔牙创刮爬一下，去除炎症和异物或死骨组织，这样才能彻底，保证以后不复发。即使表面软组织创口已经愈合，深部的骨头没有完全愈合，留有空腔，以后还会有发炎的可能性的。确实，口腔保健工作也很重要，您口腔卫生工作做得好，能减少您发炎的机会。
感谢您的信任，希望能帮到您！
2019年05月12日
好滴，谢谢蔡医生!刚刚我回家把4月因化脓肿胀拍的全景片，也用手机拍了照并上传附件。烦请医生看下是否有可能有死骨等情况?之前手术医老师没有再让我补拍ct，我也再去补一个。再次感谢蔡医生耐心指导!
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从这张全景片上看不出有死骨或异物，右下拔牙创骨质更稀疏一些，但CT会更清楚，我觉得还是做一个吧。
TA的问答
你好 蔡医生
我左侧的智齿 周围牙龈前几天有一些肿
然后昨天开始情况变得更加严重了
我自己了解 左侧的智齿长歪了 所以之前都会保持口腔清洁 但是一直没有去拔掉 我自己知道那里目前没有蛀牙问题 我自己猜测可能是前几天太累 也可以食物渣渣卡在里面引起的
现在在咬合的时候上面的牙齿会咬到下面的牙龈 吃饭很难受
从昨天开始 我有吃一些布洛芬 用于止疼消炎
止疼方面药效还行 但是牙龈一直肿在那里
想请问下有什么办法暂时来缓解这个炎症
目前身体一切正常 没有发烧症状
谢谢医生您好，我外婆一直有低血压 时而会头晕的现象，今年92岁了。以前年轻时身体也蛮健康的。我外婆今天上午突然嘴巴合不上了，就是上颚和下颚对不上 所以合不上。之前也有偶尔几次这样的情况，但是后面很快自己会恢复。这次两个小时了都久久都合不上，上午11点左右散步回到家就开始这样了。请问是什么原因呢？中风的先兆吗？如果要去医院检查 应该挂什么科好呢？医生您好，我舌头上面中后部位长了一个疙瘩，也不知道应该如何描述这个凸起，如图片所示。
已经存在二三年时间，平时无病感，但是偶尔肿起有肿胀感，明显感觉硬疙瘩深入舌头比较深，不是表面。
发病规律不明显，无明显疼感。
症状描述:宝宝于昨夜不慎摔倒，牙齿把舌头嗝烂了。出血时间大约5分钟。现在可以进食，不出血了，没有别的体征，需要服用什么药嘛？需要去医院嘛左上最后一颗牙龈出血，牙疼，最近断断续续时疼时好，闭上嘴吧用力吮吸，就会有血吐出。未用药，以前洗过两次牙。
