2019年05月12日
第1次提问
好,我家小孩,现在2岁6个月,出生时没遗留问题,13.5kg 主要问题就是发烧导致抽搐,这样嗯次数出生到现在累计11次,四肢发抖,嘴唇发紫,白眼向上翻,在苏大附属儿童医院一直就诊,高频率的发烧不知道是啥原因,抽搐频繁的根本原因是啥,脑电图也做了,CT 也做了,都是ok 的,现在想跟治疗,我该怎么办,下图都是真实的

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2019年05月12日
王会林医生
你好,感谢你对我的信任。

孩子目前的情况首先是鉴别癫痫和热性惊厥。

(在这里,你可以点开癫痫知识链接,仔细看看,增加背景知识。),但是,还需要时间来观察孩子的表现,而且,生活中要注意一些事项。

关于癫痫,我挑重点说几句:

癫痫这个病是非常常见的,发病率大约为千分之六。全国有900万癫痫患者。可见于各个年龄组,青少年和老年是癫痫发病的2个高峰阶段。

癫痫都是有病因的。有些人类已经找到,称之为继发性癫痫或症状性癫痫;有些还在探索,称之为特发性癫痫。

常见的继发性癫痫的病因是:1.皮质发育障碍2.脑瘤3.头伤4.中枢神经系统感染5.脑血管病6.寄生虫7.神经系统变性性疾病8.脑病9.遗传性疾病10.其他如糖尿病,甲状腺功能异常等。

癫痫的本质是某种原因导致的脑高度异常同步放电,因此,脑电图是评价癫痫的最敏感的指标,尤其是24小时动态脑电图。

我没有看到孩子的脑电图,孩子做了这个检查了吗?

头颅磁共振也是最基本的检查,看看脑结构是否异常,有没有肿瘤、炎性、脱髓鞘等等非常复杂的病灶。

这个孩子检查了,是没有问题吧。

癫痫的诱发因素有:闪光刺激、睡眠不足、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动、以及各种一过性代谢紊乱和过敏反应,都可能诱发。

此外,有些患者仅仅在某种特定条件刺激下发生癫痫,称之为反射性癫痫,如音乐、惊吓、心算、阅读、书写、下棋等等,要注意观察。

5%正常人在一生中会出现类似癫痫发作,称之为痫性发作,此时,并不能诊断癫痫。

癫痫的诊断主要靠临床表现和脑电图,此外,要结合寻找到的原因。

关于热性惊厥:

对于孩子来说,发热超过38.5℃,引起的抽搐一般都称之为热性惊厥,在鉴别癫痫方面,就是观察和随访。

目前癫痫也有基因包检测,也就是说,从基因水平上看看是否有可疑变异,这是个抽血化验检查,暂时可以不做,将来如果孩子再次有抽搐,可以选择此项检查。

下面请补充,孩子是否顺产,还是剖产,当时出生时有没有缺氧,孩子平时发育,智力是否无异常,是否有其他特殊病史?当时孩子抽搐的11次,都是相同的表现吗?每次都发热吗?当时的体温是多少?

还有,孩子频繁发热吗?

2019年05月12日
第2次提问
症状基本上一样的,只要体温降下来就好了,小孩子现在走路脚不平,是不是抽搐引起的,现在我要做全面检查,

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2019年05月12日
王会林医生
00:29
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王会林医生
00:17
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2019年05月12日
王会林医生
你好,目前孩子的确需要进行全面的检查。

孩子的头颅磁共振还没有看见结果。

孩子同时应该完善动态脑电图检查。

此外,关于代谢方面,必要时完善儿童串联质谱相关代谢检查。

将来如果检查结果出来后,可以再反馈联系,随时沟通交流。

祝愿孩子茁壮成长。
2019年05月13日
王会林医生
你好,综合来说,孩子真的需要进行全面体检,苏州大学附属儿童医院是非常强的,听从医生安排,好好检查,将来磁共振结果和脑电图,或者其他可能潜在的检查如肌电图等结果出来,如果有需要,欢迎再联系。

祝好,随时沟通。
2019年05月13日
第3次提问
你好,医生,出生没有任何异常,我是他父亲,我小时候也有过经常抽筋的状况,长大了就好了,现在要做24小时脑电图,不知道做常规脑电图还是视频脑电图,昨天从医院回来,今天孩子可以奔奔跳跳的玩耍了,医生
2019年05月13日
王会林医生
你好,孩子应该没有问题。做24小时常规脑电图就行,如果有异常,记住那个时间点。结果出来后,联系我一下。我发个优惠卷给你,到时候联系我。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案