2019年12月12日
第1次提问
医生你好,最近因为不能顺利毕业非常焦虑,晚上睡不好很容易惊醒,而且还爱哭,感觉对全世界失去了兴趣,做什么都提不起兴趣,以前喜欢听音乐出去玩,现在都不想联系朋友也不想出门,一天躺着动不了。心理上状态很不好,头发脏了也不想洗,喜欢吃的东西也不再喜欢。生理上现在经常头痛,便秘,还经期紊乱,食欲不佳,有两天味觉退化了尝不出味道。 非常容易生气发脾气,还爱哭,有时候半夜做梦会哭醒,不想和任何人联系包括家里人,甚至希望能静静的死去,但是我又清楚不能这样做,但是内心又很痛苦纠结,从小就是一个没有安全感患得患失的一个女生。
2019年12月12日
邢志强医生
感谢您对我的信任,您的问题已收到,现在暂时不方便回复您,忙完尽快回复您,抱歉。
2019年12月12日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待,我已经仔细阅读了您的信息。

您说最近不能顺利毕业,感到非常焦虑,晚上睡觉不好,容易哭泣,容易发脾气,兴趣减退,不愿与人交往,生活自理能力下降。还有头痛,便秘,食欲下降。有轻生的念头。考虑您可能存在抑郁和焦虑的可能,请您可以对照一下,具体的内容可以详细描述一下。

以心境低落为主,并至少有下列4项: 
(1)兴趣丧失、无愉快感; 
(2)精力减退或疲乏感; 
(3)精神运动性迟滞或激越; 
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感; 
(5)联想困难或自觉思考能力下降; 
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 
(8)食欲降低或体重明显减轻或暴饮暴食或体重变化大; 
(9)性欲减退。 
这种表现要在每天的绝大部分时间持续存在且不少于两周。

您可以看看符合几条?具体是哪几条?

为了更好的帮您分析,这里有两个量表,注意看上下面说明,将每张表的20个条目相加之后的总分再乘以1.25,发给我两个标准分总分,麻烦您做一下,我一起回复您,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月12日
第2次提问
医生你好,上边符合我的有:123457,关于6的话不是持续的,只是最近两天有想到过,但是我知道不能这样做。关于8的话,我确实胃口没有以前好了,以前喜欢吃的东西现在也不想了,但是还是在吃,体重没有太大变化。关于9的话也没太大变化。 主要就是不开心,一想到不能顺利毕业我就哭,很伤心很自责很后悔。而且容易生气,就是觉得很烦,急躁烦闷不开心。感觉生活有太多的事情让我不开心,感觉没有顺利的,这二十几年也没有让我感到无忧无虑的时刻,从记事起,每一个时间段都有让我不开心的事情,很烦闷。不能接受又不能改变,很焦躁,想抓狂的那种,就无尽的后悔自责,想继续走下去又觉得没意义了,很烦。 第一个量表分值是71.25,第二个量表是76.25。 我就是爱质疑自己,我一点也不自信,很懦弱胆小也无能,不知道要怎么样才能好好的走下去
邢志强医生
抱歉,下午门诊,忙完尽快回复您。
2019年12月12日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待,我已经仔细阅读了您的补充的信息。

从您的表现及量表评分来看,考虑您可能是中度抑郁和重度焦虑。量表评分仅做参考,但抑郁症,焦虑症诊断最主要还是需要诊断标准的,要结合您的临床表现。

从症状标准来看,您存在除了第9项的所有选项,这些都是比较典型的抑郁症状。上述情况出现持续至少两周,达到了抑郁症的诊断标准。你的头痛考虑是焦虑情绪引起的,焦虑情绪缓解了,头痛也会缓解。便秘,经期紊乱,食欲下降,这些是抑郁症常见的表现,抑郁的情况改善了,这些情况也会改善。

如果经过一段时间的调整以后(具体调整可以看下面的建议),您感觉自己还是走不出来,可以考虑使用药物帮助您快速走出来,那时候,治疗方面的建议,建议尽快使用抗抑郁的药物,比如服用草酸艾司西酞普兰片,每晚一片,连续三天,三天以后,早晚各一片,您也可以按照医生的要求来吃药,同时合并使用阿普唑仑片,早晚各一片,可以缩短抗焦虑药物起效的时间,可以起到快速抗抑郁抗焦虑,还可以改善您的睡眠。目前丁香医生平台暂时不允许心理科医生开药,希望你能够理解。你可以看我发给您图片中,小提示第2条的规定。建议您去医院让医生帮忙开药。

日常生活中,注意适量的运动,有研究表明,运动可以改善人的焦虑情绪,光照治疗也是非常不错的方法,有研究表明,人在阳光下每天光照半个钟,能够有效改善您的情绪,在自己情绪不开心的时候,可以通过找人聊天,转移注意力的方法,来改善您的焦虑情绪。也可以找好友一起外出,这些都是一些情绪的宣泄方法。同样家人的支持和理解也是非常重要的。

很多患者不希望吃药,我也能够理解这种心情,如果调节不好的话,建议还是服用药物治疗,药物治疗是目前最快最有效的方法。您可以服用一段时间,比如说两周或者一个月以后,看看对您到底有没有帮助,因为使用这种药物至少要两周才能起效,所以不管是治疗时间不够,还是治疗剂量不够,都达不到效果。

这些问题并不可怕,只要勇敢积极的面对,积极的配合医生治疗,会慢慢好起来的。需要对治疗,对自己有信心。能够理解您面对这个结果的心情,但是有问题,我们总是要想办法去解决的,如果不敢去勇敢面对,问题是得不到解决的。如果不及时治疗,情况可能会越来越严重。

要相信这是疾病导致您的这种目前的状态,通过治疗是可以让您改善很多的想法和行为。很多人因为害怕药物的副作用而不敢吃药,那么问题就得不到解决,其实最快而且直接有效的方法就是服用药物,药物副作用也是存在个体差异的,有的人服药以后没有副作用,有的人副作用轻微,在服药一开始的一段时间可能会有一点不舒服,但是坚持下来以后副作用也会慢慢的消失,我们在工作中,也遇到很多类似的患者。坚持就有希望,不坚持就比较麻烦。

性格方面的问题,比如说你不自信,懦弱,胆小,这个药物是没有什么改善方法的。需要靠自己的一些自我的积极训练,尽量的完善你自己的性格。多跟积极乐观的人交往,感受他们身上的正能量。

希望我的建议能够帮到你们,祝您早日摆脱困扰。再次感谢您对我的信任和理解。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

邢医生您好,我的问题大概是这样: 1,前几年因为财务问题困扰,一直思虑较多,忧心忡忡,但自己能调节过来,另外一直有多年胃病不适偶有吃不下或者反胃(但去年胃镜检查无大碍)。直到去年5月二阳之后,因为病后没休息好,加上比较劳累,6月底突然在商场惊恐发作,心跳非常快,有濒死感,四肢面部发麻。 2,自此时不时发作,在各科室做了多项检查(心脏甲状腺 腹部 胃 血液颈椎等),都没找出原因。 3,日常心跳也是经常处于较快的状态,整个人容易紧张,进食也时常会觉得饱胀,继而心悸。而且容易疲劳,会突然说话无力。持续时间也久。过去之后就基本恢复正常。 4,目前严重的惊恐基本没有。但主要是吃一点就饱胀胸闷心悸,几乎要惊恐,每次不能吃饱。曾经有过改善,但是又反复,变得比以前更严重。 请求医生帮我看看是不是焦虑症,如何治疗 症状及患病时长:失眠,以入睡困难为主,平均睡眠时长约6小时,作息不太规律,主要状况为白天睡不醒,晚上睡不着,想早睡但老是翻来覆去就睡不着,强行早起又没精神,甚至眼睛都睁不开。持续时间约有半年,已影响白天正常生活 就医及用药情况:此前未就医过,但在网络上买过褪黑素,服用后效果甚微。 需要解答的问题:这种情况可以考虑药物治疗吗,会有依赖性吗,希望尽早恢复正常生活秩序。另:本人男,24岁,目前是在校大学生,生活没有较大压力,心态也非常积极乐观,但就是晚上很难有困意睡意,哪怕通宵不睡觉调生物钟第二天也难早睡,难道是天生的“夜行动物”,但是这样在学校的生活非常不方便,希望医生解答,谢谢! 症状及患病时长:睡眠障碍两年 就医及用药情况: 右左匹克隆,曲挫酮 需要解答的问题: 医生你好,我服用右左两年了,想要断💊,于是我昨天第一次尝试吃曲挫酮,但是吃了半片后,我依然很难入睡,甚至一整晚都在做噩梦,请问这是正常吗,还可以继续吃吗症状及患病时长: 经常睡3个小时就行,醒了之后不管眼镜多难受多乏力就是睡不着!哪怕是前一天喝了酒也一样!吃了褪黑素也不管用,该姓还是会醒,并且睡着的时候多梦。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 吃什么药可以解决我的睡眠问题,最近应酬多这些药是可以喝酒的嘛? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:盐酸米那普仑一天一粒 需要解答的问题医生说我躯体化,最初严重的时候大夏天出汗冷,眼睛看东西晕,脸疼痛,背部也有症状,这些症状抽烟后更明显,吃了半年米那普仑,就上午吃一粒,吃了半年,现在整体症状好很多,但是一直还是有,还是有点难受