2019年05月12日
第1次提问
马医生您好。 本人女,20周岁,163cm,65kg。四五年中一直月经不调,很少来。18年5月去医院检查,诊断为卵巢多囊,开了黄体酮和达英,达英吃了两三个月,停药后两个月月经正常,然后应该是由于不得已的连续熬夜,导致下一次月经推迟,之后就又不正常了。现在已经又有两三个月没有来过月经了。 之前去医院检查的时候,医生告诉我长时间不来月经会影响子宫内膜,让我如果又出现几个月不来的情况,就自己吃点黄体酮催月经来一次。 因为没有备孕之类的打算,就只是想让月经来,所以想问一下我现在可以不去复查,自己吃黄体酮催一次月经吗?如果可以的话要怎么吃、吃几天呢? 以后还是不正常的话,我可以三四个月不来就自己吃一次黄体酮来暂时调节吗? 附上之前做检查的性激素六项和超声检验单,是去年五月的了,不知道有没有参考价值。 谢谢马医生,麻烦了。

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2019年05月12日
马从顺医生
谢谢信任。

从你上传的激素结果来看,符合多囊卵巢综合症的激素改变特征。B超当中没有进行窦状卵泡计数,因此不确定是否有卵巢多囊样改变。结合你的月经周期来看,多囊卵巢综合症的诊断还是基本成立的。
1.多囊卵巢综合征是一种以月经稀发或闭经、卵巢多囊改变及高雄激素血症为主要特点的临床综合征。这个疾病无论是哪一种方法主要的目的都是调整月经周期,有生育计划的促进怀孕,由于病因尚不明确,目前无治愈的可靠方法。
2.首先我们建议要进行生活方式的调整,包括:低糖低脂优质蛋白饮食,规律的睡眠,增加运动量,你体重偏高,因此还建议进行葡萄糖耐量试验和胰岛素测定,以确定是否存在胰岛素抵抗或者糖尿病等,如果有葡萄糖耐量异常的,还需要注意适当减重,必要时可以辅助药物来减重。
3.当前有较长时间没来月经,确定没有怀孕的话,可以自己使用黄体酮药物催经(比如黄体酮胶囊每天两次,每次100毫克,连续使用7天。也可以使用地屈孕酮片,每天三次,每次10毫克,连续使用7天),停药一周左右会有月经来潮(如果停药之后一周依旧没有来月经的话,必须要去医院就诊)。确实长时间不来月经会增加子宫内膜息肉,以及子宫内膜异常增生等发生的风险,所以有必要至少2~3个月要来一次月经。个人建议使用优思明或达英(更推荐优思明,因其不会造成体重增加,服用药物前仔细阅读说明书,确认无药物使用禁忌,多数情况下药物使用安全,有效)。可使月经规则,并有降雄激素,避孕的作用。准备要宝宝的话,停药下个月即可备孕。当然如果你自己觉得这样用药不方便,也可以每2~3个月使用一次黄体酮的药物,但需要告诉你的是,这样使用黄体酮对激素水平没有调整的作用。
2019年05月12日
第2次提问
请问优思明具体服用方法只要遵照说明书就可以吗?推荐吃多久来进行调节? 之前吃达英的时候医生让吃一个月之后去检查肝肾功能,优思明在有没有类似的副作用呢,长期吃之后需要做什么检查吗。 谢谢马医生!
2019年05月12日
马从顺医生
优思明的使用方法和达英一样,也是月经见血第1-5天开始使用,连续使用21天,停药七天后开始使用下一盒药物。服药期间无明显不良反应,自己本身也没有基础肝病的,不需要一个月就复查肝功能。另外服药期间无特殊不适的,可以考虑长期服药,服药时间超过一年的,需要每年至少进行一次肝功能、妇科B超和乳腺B超检查。
2019年05月12日
第3次提问
查了一下黄体酮胶囊和优思明好像都是处方药,请问您这边可以开电子处方吗?麻烦了
马从顺医生
优思明是非处方药物,黄体酮是处方药物。我给您开具的是地屈孕酮片和优思明。服药前需要确认没有怀孕。来月经后再开始使用优思明。服用方法是:地屈孕酮片,一次10mg,一天三次,连续使用一周。来月经后第一天开始使用优思明,一天一片,连续21天,每天固定服药时间,不要漏服药物。服药期间饮食清淡些,适当运动,适量饮水。服药前七天有性生活的话,需要同时使用避孕套。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)