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再次感谢宝妈的信任！
因为您这次提问可能换了一个微信号，我没有检索到咱们宝宝之前的问诊记录，但是我记得咱们孩子的情况，咱们宝宝大概是5月5日的时候出现反复发热将近5~6天左右的时间，期间出现脑电图异常，宝宝伴有前额部头痛，睡眠增多，两天前您电话语音问诊宝宝已经精神好转很多了，当时咱们考虑宝宝病毒性脑炎和感冒都是不能排除的。
咱们宝宝5月9日血常规检查显示白细胞3.4，中性粒细胞绝对值1.6，中性粒细胞百分比48.8下降，淋巴细胞百分比43.5升多；中性粒细胞减少主要提示病毒感染；
宝宝嗜碱性粒细胞绝对值0.01下降，平均红细胞体积79下降，红细胞分布宽度平均体积变化是没有意义的，
咱们宝宝今天血常规检查显示白细胞2.8，中性粒细胞绝对值0.5，中性粒细胞百分比16.8下降比之前下降得更明显了；
虽然淋巴细胞百分比69.8，单核细胞百分比11.9增多，但是数值没有变化，也没有太大的意义。宝宝平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量下降，但是宝宝血红蛋白是127，宝宝不存在贫血的情况。

现在咱们宝宝从昨天下午37.5度退烧之后一直没有再发热，今天您给宝宝复查血常规，发现白细胞数、中性粒数值更低了，宝宝偶尔有咳嗽，你想知道是什么原因，需不需要做其他的检查？

对比咱们宝宝这两次的血常规变化，存在的主要异常就是白细胞数和中性粒细胞数降低了，复查结果更低了，您比较担心，

1、先把，宝宝血常规的意义分析给您分析一下：
人的血细胞主要是由骨髓造血产生，骨髓造血简单的说可以产生三个系列，红细胞系列，白细胞系列和血小板系列。
评估骨髓造血功能的，主要是看血红蛋白的数值；白细胞尤其中性粒细胞的数值和血小板的数值。
这三种数值，如果有任何一个系列明显的下降，都提示造血功能在近期是降低的。
白细胞是由中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性，嗜碱性粒细胞组成的。以上5种细胞，任何一种细胞的降低，都可以导致白细胞总数的减少。

2、根据宝宝血常规，目前主要是白细胞数下降，中性粒细胞数值是下降的，宝宝白细胞数之所以下降，主要是因为中性粒细胞数值减少导致的，所以血常规主要是中性粒细胞下降，提示宝宝骨髓功能造血目前是降低的。

骨髓造血功能降低在儿童最常见于感染，也可见于血液系统的一些其他疾病，比如粒细胞减少症，再生障碍性贫血，或者是血液系统的恶性疾病，比如白血病等等。

----临床上儿童血小板中性粒细胞数目降低，最常见的就是见于感染的情况。感染的时候，由于细菌病毒等病原体释放的毒素和炎性介质可以作用于骨髓造血系统，抑制骨髓的造血功能导致骨髓造血功能降低，骨髓造血功能降低之后就会引起外周血白细胞数目，中性粒细胞数目的减少。
另外像是血液系统的一些其他疾病，再生障碍性贫血，甚至是血液系统的恶性疾病，白血病也可以导致粒细胞数目的下降。这种情况下就有必要进行骨髓细胞学的检查，就是进行骨髓穿刺取骨髓进行形态学的检查。这是诊断和判断的金标准。
再生障碍性贫血的时候，常常伴有小红蛋白血小板数同时下降；
血液系统恶性疾病，比如白血病或者是淋巴瘤的时候，如果不进行化疗，一般情况下发烧很难以消退，而且发烧会越来越厉害，常常伴有全身的症状，比如全身淤血瘀斑，全身骨骼的疼痛日渐消瘦等。

目前咱们宝宝血常规里面血小板血红蛋白数值都是正常的，只有粒细胞数和白细胞数是下降的，我考虑还是跟这次感染有密切的关系，很可能是感染抑制的骨髓的造血功能，所以导致白细胞中性粒细胞的下降，随着感染的痊愈，骨髓造血功能慢慢的恢复正常，中性粒细胞自然的就会恢复到正常了。

3、我的建议是，建议妈妈过上一个星期再给宝宝复查血常规看一下，因为宝宝疾病刚刚痊愈，短期时间内骨髓造血功能会迅速恢复到正常，中性粒细胞出现下降，甚至比疾病刚开始的时候要低也是一个正常的过程，如果过上一个星期宝宝复查白细胞仍然持续比较低，但是就现在升高了，建议过上一个星期再复查一次，如果正常了咱们就不用担心了，但是如果宝宝反复复查中性粒细胞比较低这种情况下，建议最好儿科门诊面诊，必要的时候完善骨髓细胞学检查看一下，这样就能够很容易找到病因了，

咱们宝宝精神反应好，身上没有出血点，没有淤青，一般没有骨骼的疼痛，一般没有什么大碍的，放心吧！

祝宝宝健康成长，有疑问咱们再随时沟通~

好的，宝妈回复收到，让您久等了！
当地大夫的病历我也看到了，查体并没有发现明显的异常，主要是嗓子比较红，扁桃体肿大，用过的药物有阿糖腺苷、溴己新、地色米松等，宝宝今天一天精神还是不错的，当地大夫看了化验单，考虑细菌感染又加了头孢
宝宝5月5日做过血常规的检查，中性粒细胞百分比81.6，中性粒细胞数值7.5增多，这时候的中性粒细胞还都是基本正常的，宝宝的血清淀粉样蛋白59.4，根据血常规和血清淀粉样蛋白的确是细菌感染，
但是宝宝5月9号和今天的血常规主要是白细胞减少，中性粒细胞减少，提示是病毒感染。

宝宝在短期时间内也就是7天左右的时间内，中性粒细胞由7.5降到0.5，我还是考虑跟这次感染有关系，感染抑制的骨髓的造血功能，短期时间内影响到中性粒细胞的生成，导致中性粒细胞一过性的下降，随着感染的痊愈我相信过上7~10天左右再给宝宝复查，中性粒细胞肯定就恢复到正常了，或者是升高了，而且，几次血常规宝宝的血小板血红蛋白都是在正常范围之内，都没有什么问题，妈妈不需要担心~

目前宝宝已经不在发烧，精神也在好转，而且血常规提示病毒感染，目前我不建议口服抗生素治疗，不建议使用头孢，加强护理，避免忽冷忽热，保证宝宝的休息，慢慢的给宝宝补充营养，慢慢的给宝宝补充营养，目前我认为不需要用药物治疗了~

祝宝宝健康茁壮成长，有疑问咱们再随时沟通~

好的，宝妈回复收到。

宝宝现在感到身体酸痛累，我考虑是疾病的一个恢复过程。前期宝宝发热，休息不好，如果吃饭也吃得不是特别好，这些对身体都是一个损耗，都是一个消耗的过程，所以在身体恢复期，宝宝出现这些表现都是正常的。
加强护理，保证宝宝的休息，很快就会好起来的！

祝咱们宝贝健康茁壮成长！