2019年12月12日
第1次提问
症状描述:连续胎停两次,发现封闭抗体阴性,其余染色体、精子检查、遗传等等能检查的都查了,所有检查结果全部正常。备孕前三个月做了封闭抗体治疗,期间一直遵医嘱。但半年了怀不上,前两次怀孕很容易。最近突然下面痒,去两家三甲医院两次化验结果均显示正常,期间使用克霉唑软膏、甲硝唑、碘伏等和按医嘱清洁,好了没几天就莫名复发,再次用同样的药物症状加剧。月经一直正常,但本次月经中发现黑色的像渣子又像中药碾碎的东西。 平时和老公十分注意卫生,内裤每天换洗开水烫。 现在是想要宝宝怀不上,妇科也莫名其妙的,现在月经也突然不对劲了,请专家给予帮助。年龄33。女。既往病史无。
2019年12月12日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。我现在有手术需要做,结束以后我再详细恢复您,请稍等😀
2019年12月12日
兰义兵医生
您好,感谢您的提问和耐心等待。
一般来说,正常性生活,没有采取避孕措施,一年之内没有怀孕的话,可诊断为不孕。如果超过一年没有怀孕,就可以诊断为不孕了,您目前备孕半年未孕,暂时达不到相关诊断标准。
不孕的原因很多,对于女性来说,有卵巢功能不好,子宫内环境不好,盆腔子宫内膜异位症,输卵管炎症及堵塞等原因,只有找到原因才能够对症治疗。您两次流产以后做了前面的检查,没有发现明显的异常,但是人的体质会发生改变的,同时两次流产有可能对您生育能力产生一定到的不利影响,比如有可能导致盆腔黏连,宫腔粘连,输卵管堵塞等,都可能造成不孕。
如果您不是很只要您怀孕的话,可以先继续尝试怀孕,毕竟来说你们现在还没有达到不孕的诊断标准,但是如果说您真的想尽快怀孕的话,你可以到医院里面去使用B超监测一下排卵,在有监测排卵的情况下,指导同房可以增加怀孕的概率,但是如果说有排卵的情况下仍然不能怀孕,那么我建议您可以到正规医院里去做一个子宫输卵管造影,看一下子宫或输卵管是否存在异常,同时可以检查一下甲状腺功能和性激素(月经的第1~5天到医院里面去抽血化验卵巢基础内分泌),看一下卵巢和甲状腺功能是否有问题,因为这两个因素也可能会导致不孕。如果这些检查都没有发现明显异常,甚至可以做宫腹腔镜,排除是否存在宫腔或者腹腔的异常,同时做腹腔镜下的美兰通液术,也可以明确您的输卵管到底有没有堵塞。
至于阴道炎症,如果您反复检查都没有发现明显异常的话,相关症状反复发作,可能和您阴道菌群失调相关,我们正常女性的阴道是以乳酸杆菌为优势菌群的一个弱酸环境,阴道菌群失调可以导致阴道内乳酸杆菌占优势菌群变为球杆菌占优势,如果有症状,或者存在清洁度异常,可以考虑存在非特异性阴道炎。非特异性阴道炎的话,主要是因为阴道菌群失调导致的清洁度异常,白带异位和外阴骚痒等症状。一般来说,如果你有外阴及阴道瘙痒,可以阴道局部予硝呋太尔(朗依)治疗就可以了,具体用法是一粒 塞阴道 一次每日,一般连用6到7天就可以了,如果后面症状明显缓解,不复查问题也不大的。后期可以使用阴道局部的乳酸杆菌调节一下阴道环境,使阴道菌群恢复正常,比如定菌生/延华(其他阴道乳酸杆菌制剂也可以),一片塞阴道每次,连用一周到十天左右即可,可能会阴道菌群的恢复也有一定的帮助。
需要强调的是,平时注意不要用任何洗涤剂,甚至清水,冲洗阴道,否则会导致严重的阴道菌群失调,以后各种阴道炎会反复的发作。
另外保持外阴阴道局部的干净,穿棉质内裤,每日更换,适当的活动,充足的营养,规律的生活(不熬夜),不久坐等良好的生活习惯,都有助于减少各种外阴阴道炎的发生和菌群的平衡。
希望我的回答能够帮到您。。◕‿◕。
2019年12月12日
第2次提问
大夫,除了上面的那些症状,我这会儿外阴大阴唇也疼,看着就像磨红了一样,现在是又疼又痒,中午用了点碘伏喷在外面了。现在发现有腥臭味。例假第三天。
2019年12月12日
兰义兵医生
您好,如果你外阴也存在红肿的话,可能同时存在急性的外阴阴道炎症,到底是哪一种阴道炎症,我倒建议您等月经干净以后到医院里面去复查一个白带常规,根据白带常规的检查结果来决定下一步的治疗,现在如果外阴确实特别红特别肿的话,可以使用聚维酮碘或苯扎氯铵稀释以后清洗外阴,必要的时候也可以使用高锰酸钾1:5000稀释以后进行坐浴,甚至可以使用局部的抗生素软膏,比如红霉素软膏,阿奇霉素软膏或者百多邦等涂抹红肿的局部。不过白带是否有异常,就需要通过相关的检查来明确,同时也可以根据白带常规的检查结果来决定后期的用药方案。
希望我的回答能够对您有所帮助😊
2019年12月12日
第3次提问
你好医生,不好意思再打扰一下。我买了百多邦,但家里人说百多邦不能涂抹阴部。请问可以涂抹吗?最后一次追问了。谢谢您。
兰义兵医生
您好,只有是明确外阴局部的感染,才建议使用百多邦的软膏局部涂抹的(像局部有明显的病灶或者腺体堵塞造成的囊肿等效果会更好,对于外阴局部过敏或其他原因造成的红肿,效果相对会差一些,如果效果不好,需要进一步就医),百多邦当然是可以涂抹外阴部位的,这个对您的身体不会产生明显的不利影响,不过急性的外阴阴道炎还是以治疗阴道炎症为主,当然外阴的局部消毒以及坐浴等也是有一定作用的,是可以同时进行的。
希望我的回答能够帮到您😊

TA的问答

兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是1.31号末次月经,在1.31拍过CT.拍的是肾,2.9同房怀孕了,想问一下照ct有没有影响,现在怀孕6周,检查下来,促甲状腺激素4.6.在吃药,这个数值是不是高,对胎儿有没有影响,还有一张阴超图,上面写的宫腔内见数个无回声,不知道是不是葡萄胎,抽血检查的数值是55719.医生帮忙看一下,谢谢症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢