2019年05月12日
第1次提问
性别女,年龄52岁,有哮喘,支气管炎,肺部感染和高血压的病症,哮喘是遗传的从小就有,十多岁的时候本来已经治好,但是因为吃了条鲤鱼复发至今,现在在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂能稍微控制,重点是肺部感染很多年了,起码有十多年,肺部会疼痛,有时候发烧,咳嗽,平常没有吃什么药,只有情况严重的时候才会治疗吃药,右肺支气管扩张,有时候会有血痰,前几天又因为肺部感染发烧了,现在在吃阿奇霉素。高血压的药有每天吃,高血压情况都还算稳定,就是这个肺部感染和支气管比较老火,炎症一直控制不了,都不知道该怎么办,请医生诊治,感谢🙏下面是最近的一个ct诊断。

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2019年05月12日
刘晓景医生
您好,非常感谢您的信任并提问。

综合您提供的情况,为了更好的判断,我还需要知道一些具体的细节。
您平均多长时间就因为感染发烧一次呢?
你咳过几次血呢?每次咯血量多吗?
您一年要用几次消炎药呢?
您此次发这有多长时间了?您此咯血了吗?
您此次发热几天了呢?
您使用阿奇之后症状减轻了吗?是哮喘有急性发作吗?您目前在继续使用信必可吗?
您平时活动会出现气短吗?我有出现气短,大概走多少米会出现气短呢?
您查过肺功能吗?
您有过敏的药物吗?

或者您还有什么需要追加的,可以一并追加上来,防止浪费两次免费追加的机会,再次感谢您的信任。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
等待您的回复
2019年05月12日
第2次提问
您好,非常感谢您百忙之中抽空来回答我的问题!非常感谢! 平常感染发烧次数不多,一年一次左右,发烧时间一到两天。 咳过三次血,十年前咳过一次,17年咳过一次,这次发病又咳一次。每次咳的量不多,咳半天左右,就会开始吃消炎药,然后就不咳血了。 一年时间只要感冒就会吃消炎药,要不然控制不了情况,吃伤风胶囊吃的特别多。 使用阿奇之后症状减轻很多,能够正常活动了。哮喘这次发病没有急性发作。对于哮喘是每天都会服药,如果不及时服药一步走不了就会气短。每天都会使用信必可,信必可是在用80微克的那种。 以前查过肺功能但是记不清了。 过敏药物之前没有,近两年打左氧沙星会出现头晕,心里不舒服,想吐的情况。 每次检查医生都是建议住院治疗,但是家庭经济情况不太允许,除非发病比较严重的情况才会去住院,每次住院时间一周左右,差不多两年住一次院。
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我马上总结,稍后回复您,手机输入内容有点慢,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2019年05月12日
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任。
我仔细分析了您提供的情况里追加的内容,大概情况我已经了解。

根据您提供的情况,您的情况还是不错的,没有到达很严重的境地。

一、我先和您说一下支气管扩张的情况:
1.支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
支气管扩张的主要的症状是:部分患者平时会有慢性咳嗽,伴有感染时,咳黄色或者黄绿色的脓痰。有的患者会反复咯血。

如果现在只是痰中带血,或者咳少量鲜红色血痰,量不是很多的话。可以服用云南白药胶囊,每次两粒,每日三次口服。

我说下来的话您不要紧张,因为很少有人会是这样的情况:如果咯血量多,咯血量大概有100毫升或者全天的咯血量大概有100ml,需要紧急到医院处理。在口服云南白药的同时,使用输液止血治疗。
必要的时候(咯血量太多,口服和输液止血药不能控制),需要使用介入止血治疗。

您现在感染并不是很频繁。而且现在使用阿奇霉素就已经明显好转,所以您的情况并不严重。

二、关于感染:
对于支气管扩张和哮喘的患者,杆菌感染多见,治疗感觉效果比较好的是,三代的头孢和喹诺酮类。您使用左氧后有不适。
您可以服用头孢地尼、头孢克肟、头孢他美酯等第3代的头孢,效果是不错的。

现在您使用了阿奇如果效果不好,可以更换成这几个药物中的一个。

三、关于哮喘:
看您的描述您应该是使用的信必可吸入。可以继续使用,不要间断,这个药本来就是一个长期使用的药物。

平时可以备一支硫酸沙丁胺醇气雾剂,按需使用,也就是有急性发作喘息不适,就喷1-2次,按需使用。这个可以很快解决您的喘息不适。

四、关于锻炼:
平时可以尝试练练太极拳(可以网络中找教学视频),太极拳对肺部和哮喘是不错的锻炼方式。您可以尝试练习。
经过练习身体越来越强壮,发病次数会逐渐减少。

五、关于饮食:
您现在尽量多吃饭,多喝水,多吃一些瘦肉,鸡蛋,牛奶,豆腐等,这些高蛋白的食物,特别有利于抵抗力的增强。

其实我们的身体是有卫兵和军队的,而病毒和细菌又是和我们身体军队的拉锯战。通过锻炼(太极拳)和调节(饮食)身体强壮了,急性发病就少了。

希望我的回答能够帮到您。
如有不明白的地方,欢迎随时追加,我一定及时回复。
祝您早日康复。
再次感谢您的信任。

2019年05月12日
第3次提问
太感谢了您了医生,我心里的一块石头总算是放下来了,病人不是我,是我妈妈,她很倔强,不到身体扛不住的时候不会去医院,听您这么一说我总算是能放心的下来了。最后还有一个问题,您回复我的第二条关于感染我还有些不太懂,我妈妈是肺部感染,17年住院的时候那个医院医生说,她双肺感染,无法治愈只能控制,这是真的吗?而我妈妈经常吃伤风胶囊吃多了是不是对肾脏有危害?我妈这个肺部感染很多年了,发烧几乎也都是肺部感染引起的,这个真的无法治愈吗?
2019年05月12日
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我马上总结,稍后回复您,手机输入内容有点慢,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2019年05月12日
刘晓景医生
您好,再次感谢您的信任。
1.您回复我的第二条关于感染我还有些不太懂,我妈妈是肺部感染,17年住院的时候那个医院医生说,她双肺感染,无法治愈只能控制,这是真的吗?
答:这样说不完全正确吧。
如果是急性的感染一般是可以治愈的。如果双肺有条索样的慢性影,这个即使存在也没有关系。
我看报告说有间质性的肺炎,这个时间长了也就不能叫间质性肺炎了,应该叫间质纤维化。这个是不可以逆转的。但是看病人的情况不明显。

这个平时可以给病人服用上“百令胶囊”这个是人工培植的冬虫夏草,对哮喘和纤维化都有好处,可以一直长期服用。

2.而我妈妈经常吃伤风胶囊吃多了是不是对肾脏有危害?
答:速效伤风胶囊的成分是:对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。
其中对乙酰氨基酚和人工牛黄是退热药。
咖啡因可以解除身体的一些疲劳。
马来酸氯苯那敏可以减轻鼻塞流涕打喷嚏的症状。

如果病人每次要服用速效伤风胶囊时,可以考虑这几条如果确实有这些症状。可以服用也无妨。因为是间断服用也不是天天服用,没有关系。


3.我妈这个肺部感染很多年了,发烧几乎也都是肺部感染引起的,这个真的无法治愈吗?
答:病人每次发热不是因为肺部感染引起。
因为病人有肺部基础病,所以感冒后容易诱发肺部的感染。
所以家人如果有感冒的,尽量不要靠近病人,如果必须要靠近那么尽量戴着口罩。

冬天冷时也尽量让病人少感冒,尽量长期使用信必可,这样可以不会使肺功能下降,以后不会特别影响生活。

衷心的祝愿老人身体康健,幸福快乐,祝福孝顺的您一切顺利。

再次感谢您的信任。

TA的问答

咳嗽了几天后背开始疼痛:有吸烟习惯,最近三天咳嗽严重,痰多,但都是无色的。主要是左侧后背肋骨处疼,酸胀针刺感,第一天深呼吸就会疼,躺下能缓解。停止吸烟一天以后,第二天背部有明显好转,咳嗽依然有一些。第三天一早起来,背部重新疼痛,咳嗽或者深呼吸都会有痛感,不知道是不是前一天躺卧太久的原因。请问背疼这是什么原因?症状及患病时长:15号打了hpv进口二价第二针,第二天出现喉咙痒的症状,咳嗽,有白痰,早晚咳得比较严重,一呼吸就觉得想咳嗽 就医及用药情况:喝了开瑞坦,日本大正感冒药 需要解答的问题:还可以喝哪些药?是不是疫苗的不良反应?症状及患病时长:咳嗽 嗓子疼3-4天,反复低烧37到37.5℃ 1天 就医及用药情况:服用散利痛不退烧,新冠抗原阴性 需要解答的问题:可能是什么疾病?需要服用什么药物?情况:孕期 22 周,今天早上开始嗓子疼,很疼,喝水吞咽困难,但还没有发烧,周围同事最近很多得甲流的。 问题:请问是否可以提前服用奥司他韦?刘医生您好,有一个可能与肺炎关系不大的问题想咨询一下您。因为您对我爷爷此次病情与治疗比较了解,所以想请医生帮忙看看,能否给我们一些建议。 我爷爷目前服用甲泼尼龙片的频率与剂量是1片/天,按医嘱,再吃个两三天就停了。这几天我爷爷的身体与精神状况跟我上次咨询您的时候差不多,有食欲且进食正常、精神状态很好,血氧稳定在97-99,体温36.6-37.1(水银),并且目前也按您的建议,开始在服用钙尔奇。 但我爷爷这几天有一点异常,主要表现如下: 1、有一次我妈看到我爷爷在自言自语 2、前两天在家里突然哭了起来,我爸和奶奶被吓到,问他是不是哪里不舒服他说没有,但是说他心情很不好 3、昨天也是上完厕所出来突然一边走一边哭,我奶奶问他怎么了,他说“我没做过什么坏事,为什么说我凶狠呢”,我奶奶说没人说你呀,但是他就一直在那里哭 4、偶尔说话有点颠三倒四,也有点健忘,例如我奶奶跟他聊到四点四十分左右然后去房间,五点半出来的时候,他说你去哪里啦半天不见人 (字数限制,接图片)