2019年12月12日
第1次提问
医生您好,本人女、22岁。小时候早产免疫力低下生病比较多,初中的时候在我们地方医院查出来尿里面有潜血,后到西京医院查到潜血来源为肾小球,医生诊断隐匿性肾小球肾炎开了个中成药叫复方肾炎片,到现在有六年左右了,一直潜血2+。 一周前去长安医院复诊隐匿性肾小球肾炎,但又查出来急性肾盂肾炎,潜血变为3+(200↑),目前正在头孢输液治疗第五天。之前还有霉菌性阴道炎正在治疗,在长安医院输液时被病人传染甲流……后去凤城医院就诊甲流,吃奥司他韦胶囊缓解很多没有发热全身疼痛了…… 但是这个药貌似对肾有很大伤害,凤城医院医生看见我隐匿性肾小球肾炎病史希望我去做肾活检明确病理,我现在也不知道该怎么办了…… 我想问下确定潜血来源是肾小球能确诊肾小球肾炎吗?做活检的话能治好吗?我看到肾小球肾炎是免疫系统紊乱导致,我还有没有纠正回来的机会……检查肾炎时候医生刚说完让我避免感冒我就得流感了……我感觉我的人生都灰暗了……希望得到医生的指导。
2019年12月12日
范秋灵医生
您好,尿潜血确定潜血来源是肾小球不能确诊肾小球肾炎吗,好多患者做肾活检肾脏没有明确的病变,尿潜血没有尿蛋白的话对身体没有影响,不需要治好,大多数患者和正常人一样,一直有潜血也不影响什么。您不能确定有肾小球肾炎,也不能确定有是免疫系统紊乱,没有什么需要纠正的,您就是正常人的状态。流感对肾炎没有确切影响,谁都会得,不用太担心,您只需要每三个月化验尿常规,每年行肾功能和双肾膀胱彩超,没有尿蛋白就和正常人一样,祝一切顺利
2019年12月12日
第2次提问
哇,谢谢医生,因为我潜血这么多年没有任何其他症状,肾叩击也不疼不咋,西京医院大夫说的跟您说的差不多……所以完全没当回事,然后去了长安医院凤城医院复诊医生都让做肾穿……把我吓得…… 直系亲属没有一个得过肾病的……这个不会影响我生娃吧…… 还有那个急性肾盂肾炎现在治疗第五天天了查出来的时候也没啥症状,尿培无细菌生长,我还要不要接着打头孢?这个是急性肾盂肾炎的单子~不知道有没有帮助~ 饮食上需要注意什么吗?后两个医院医生都说的蛮严重的让少盐少感冒啥的说治不好…… 潜血加重和急性肾盂肾炎有关吗?

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2019年12月12日
范秋灵医生
您好,尿潜血不影响您生孩子哇,如果这次没有发热,也没有肾区叩击痛和腰疼,也不能确诊急性肾盂肾炎,如果尿培养无细菌生长,不需要接着打头孢,这个尿常规白细胞和上皮细胞轻微增高,可以复查一下清洁中段尿的尿常规,如果正常就可以不用抗生素了,如果白细胞和上皮细胞仍高,口服二代或三代头孢菌素就可以。
饮食低盐清淡健康饮食就可以,和正常人一样。感冒是不可避免的,注意及时增减衣物,避免去人群聚集的地方。
潜血加重和尿路感染有关,正常人感染发热时也会有生理性血尿,没有尿蛋白就可以,不用太担心,祝一切顺利
范秋灵医生
感染好了可以做一下尿微量蛋白3项,包括尿α1微球蛋白,微量白蛋白和尿IgG,24小时尿蛋白定量,
范秋灵医生
24小时尿液标本,留得对才能保证结果的准确性。

提前拿试管
很多医院检验科为了方便患者们留取24小时尿液,都在窗口放了24小时尿检试管。
当医生开好了化验单让您留24小时尿标本时,小伙伴们可以提前在检验科拿上试管带回家。
24小时尿:留尾不留头
按照自己的需求选一个干净、干燥,可以留尿的大容器,比如矿泉水瓶,开始留尿。
留24小时尿液标本收集方法,留尾不留头:
早晨起床后第一次排的尿液不留,从第二次排尿开始之后的每一次尿液都收集起来,一直留到明天这个时候。
记住第一次排尿的时间,比如今天是早7点排掉了尿液,那么第二天早7点去排尿并留起来,这是最后一次留尿。
很多肾友不明白为什么第一次的尿液不留,这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的,那么就不止24小时,多收集了,这是不对的,会导致检验结果错误。
记录好总的尿量
用量筒记录好总的尿量,这个尿量最后需要报告给检验人员。
将尿液混匀
最后,将所有尿液轻轻摇晃、颠倒,混匀,取出其中的20ml左右到之前备好的试管里,尽快送检。
几点注意事项
(1)所留尿液放在阴凉处,如果天气炎热而送检的地方较远,可以在旁边放冰袋;
(2)总尿量记录一定要准确;
(3)装进试管前要混合均匀;
(4)保持外阴清洁,女性避开月经期;
(5)留尿之前按照正常饮食,避免大鱼大肉。
(6)留取当天不要进行非常剧烈的运动,如打篮球、踢足球、长时间跑步等,这对蛋白尿患者而言,可影响定量结果。
(7)如遇特殊情况,请遵医嘱。
2019年12月12日
第3次提问
好的感谢医生,这几个都是随时可以做的检查吗?需要早上空腹啥的不?这个是昨晚查甲流做的尿常规和血,留的随机尿。 但是我发现这两个医院都认为我是尿路感染都觉得我应该好好打头孢……还劝我好好治疗 还有就是甲流这个药必须吃一个礼拜吗?我才吃了一片感觉好差不多了……

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2019年12月12日
范秋灵医生
您好,尿微量蛋白3项需要空腹第一次或第二次晨尿,24小时尿蛋白定量需要收集24小时尿液,但您最想新的尿常规尿蛋白阴性,不做尿蛋白方便的检查也可以。您的尿常规正常,没有尿路感染,尿红细胞5-10个也不多,血常规也没有什么大问题,淋巴细胞绝对值和百分数降低,建议行T淋巴细胞亚群检查,看看体内细胞免疫情况,如果CD4淋巴细胞降低,说明细胞免疫功能受损,可以胸腺法新皮下注射提高免疫力。感染的治疗是有疗程要求的,如果您这次这次发作时有腰疼,发热,肾区叩击痛,确定时急性肾盂肾炎的话,头孢的疗程是10-14日,如果现在没有发热,可以再口服头孢5日,总疗程至少十日。如果这次发作没有发热腰疼,肾区叩击痛,只是下尿路感染的话,头孢的疗程3-7日,如果尿路感染反复发作可以再口服2日,如果不反复发作,疗程3日就可以,现在就可以停用。流感也是,如果确诊甲流,需要按照感染科的要求口服奥司他韦,疗程和剂量感染科医生定,但奥司他韦没有明确的肾毒性,不用太担心,服用期间多喝水就可以,如果是普通的感冒,不需要服用奥司他韦,可以自行好转,口服匹多莫德0. 8克日二次和白蕊颗粒就可以。您现在的问题是必须到最权威医院的感染科把尿路感染和感冒的性质确定,才能治疗疗程,按照疗程服用药物,都是有标准治疗和规范的。祝一切顺利

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?