2019年12月12日
第1次提问
医生你好,病人36岁男性,平时没有慢性病身体状况良好。感冒三天后就医,诊断为流感,上呼吸道感染,开了四种药,清肺消炎丸,清咽利喉颗粒,头孢地尼分散片,盐酸氨溴索口服液。服用一天后早上发现眼皮浮肿,双下肢有浮肿,左手浮肿。第二天去医院验血验尿如下图,尿蛋白三个加号,尿潜血两个加号,遵医嘱停了两种中药感冒药,继续服用头孢和氨溴索口服液。回家接了24小时尿,今天做了尿检。24蛋白尿结果超过5000,医生诊断为急性肾炎和肾病综合征,建议住院,因为没有床位,只能先回来等。想跟您咨询一下这种情况,严不严重?医生说需要穿刺活检,想问下,这种病能不能得到根治,会不会是什么严重的病情?会不会有肿瘤或者恶性病变的可能。

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2019年12月12日
吴蔚桦医生
您好,问题收到,感谢您的信任。

从您的尿常规、24小时尿蛋白及血生化看,考虑肾病综合征没有问题。简单点讲,肾病综合征就是肾脏上面有个类似“过滤器”一样的结构发生问题,这个过滤器正常情况应该是把代谢废物过滤掉。肾病综合征就是各种原因导致过滤器的“网眼”出问题,把血液里面的白蛋白已一并过滤走了,所以出现水肿等表现。

您关心的几个问题,关于严不严重以及是否能根治,这需要看在你心中的严重和根治的定义。只能说这个病不是绝症,也是个有治疗前途的病,60—70%的患者有机会通过药物治疗去除症状。但是有的人可能反复发作,也有的人一辈子可能就发一次。在药物没有控制之前,实际上病人也是处在“危险期”的,这一段时间病人可能越来越肿,可能持续尿少,甚至因为严重并发症发生死亡。

当地建议做肾穿,这是个检查,目的就是看你肾脏这个过滤器损伤的类型,这种类型与患者治疗效果有很大相关性。虽然会有诸如穿刺后出血的风险,但是近年来随着技术的发展,在三级医院做穿刺安全性还是比较高的。

此类疾病不属于恶性肿瘤

感谢您的提问,也欢迎对仍存疑问的部分提出追问。

TA的问答

症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制症状及患病时长:一月份开始吃不下饭,呕吐,精神不振 就医及用药情况:2 月份当地医院住院,输液消炎药和肾康快两周。医生说略微好转 。 需要解答的问题:当地医院说可能是慢性肾衰竭早起,建议回家继续吃药观察。想问下医生的意见怀疑自己得了隐匿性肾炎