2019年05月11日
第1次提问
男,56岁,颈椎疼,目前动弹不得。是否可以用颈椎牵引?颈椎牵引后遗症是什么?对以后有什么影响?

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2019年05月11日
童勇骏医生
您好,抱歉久等。
1.目前主要是脖子疼痛,具体时间多久了?
2.有受过伤还是无缘无故这样疼痛?
3.是第一次发作还是很多次了?
4.有没有手麻手痛,手抽筋的感觉?
5.有没有手部无力感?
6.您的ct片子能不能发过来看看?
颈椎牵引是对颈部施加牵引力,这在理论上可拉开各段颈椎,增大椎间关节间隙,并缓解神经根受压,颈椎牵引是一种安全性尚可的替代治疗措施。需要注意的是,如果施加牵引力时症状加重,则应停止牵引。
并且还有一点很重要,在有脊髓压迫或较大椎间盘突出的情况下,不推荐进行牵引,主要原因是上述两种情况去做颈椎牵引的时候,有可能造成症状的加重,因为牵引它不是一个持续的过程,您只能在一天的某个时间段之内进行牵引,一般牵引的持续时间是半个小时到一个小时,放松牵引之后,原来被牵开的椎间隙有可能再缩回去,如果椎间盘突出特别明显,或者是有脊髓型的颈椎病,这个回收的过程有可能造成神经压迫的进一步加重。
我个人的意见是颈椎牵引短时间可能有帮助,但时间久了就不一定有效果。颈椎病治疗的主要目标是恢复椎间隙高度,而牵引治疗颈椎病的方法主要是恢复椎间盘高度,但是对很多颈椎病的患者来说,椎间隙蜕变原因很多,不止椎间盘突出的原因,因此对大部分病人来说不一定有效。同时椎间盘突出的病人,往往椎间盘弹性已经变差了。正常情况下,椎间盘是有一定弹性,和胶冻一样,里面有很多水分,站立的时候颈椎椎间盘里面的水分会被挤压出来,这个时候椎间盘会压扁,但因为有弹性,在体位变动的时候,椎间盘再吸收水分可以恢复高度,如果椎间盘弹性变差了,里面吸收水分的功能很弱或者没有了,那么椎间盘很难自行恢复高度,即便通过牵引恢复高度,这个高度恢复也是无效的,时间长了之后,这个牵引恢复的最近有可能再度塌陷。
正规的颈椎牵引,不太会有后遗症的,有可能出现的问题就是我前面提到的脊髓型颈椎病和巨大的椎间盘突出,这两个问题是不能做牵引的。
对以后的影响,前面的解释应该已经差不多能回答您的问题了。
祝好。
2019年05月11日
第2次提问
目前脑袋闷呼呼的,颈椎痛了三四天。没受伤,由于工作原因一天要坐很久。以前偶尔会痛,但是能承受。手不麻手不痛。手部酸软。

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2019年05月11日
童勇骏医生
好的,结果您补充的情况,目前应该就是个单纯的轴性颈痛,没有神经根型颈椎病或者是脊髓型颈椎病。
从CT的片子上看,好像突出,是比较明显的,当然也有可能是因为光线强弱变化造成的椎间盘突出假象。我的建议是下一步您应该去做个颈椎的磁共振,看看颈椎间盘突出的严重程度到底如何,暂时不建议先做牵引,具体的理由前面已经提到了,牵引对脊髓型颈椎病或者椎间盘突出特别严重的病人,反而可能造成,临床症状加重。
目前来说,我建议您可以按照以下方法进行处理,对缓解目前的疼痛可能会有帮助:
1.使用缓解疼痛的药物。止痛药有西乐葆,安康信,肌肉松弛药物有妙纳等。短期吃点影响不大的。您如果目前脖子疼痛特别明显,吃这个药效果还是非常不错的。
2.按摩紧张的肌肉。适度理疗对缓解颈部酸痛有帮助,但需要注意早期不要太用力,否则容易造成局部肌肉损伤,加重疼痛。
3.尝试热敷疼痛部位以减轻疼痛和僵硬。对疼痛您可以洗热水淋浴或浴缸浴,或者将热毛巾敷在疼痛部位。每次热敷不要超过20分钟。不要使用可能灼伤皮肤的过热物体。
4.注意您的姿势。比如尽可能的减少低头看手机或者是长时间一个姿势看电脑,不要用脖子靠着床沿看电视,很容易造成颈椎痛。较长时间保持一个姿势后,应该适度的活动颈部,减少颈部肌肉的疲劳感。尽量保持颈部与身体呈一条直线,并避免进行会大量移动颈部的活动。睡觉时,保持头部和颈部与身体呈一条直线。尽量避免头部转向一侧俯卧睡觉。平时工作中,保持抬头沉肩的姿势。避免过长时间进行高于头部的工作。
5.使用合适的枕头。人体颈椎有个朝前的弧度,躺着的时候因为枕头的关系,可能造成整个头颅往前突,有可能压迫颈椎的交感神经,造成头晕,头疼,脖子酸痛这些症状,我建议您可以考虑换个枕头,去网上买个颈椎枕,淘宝上都有的。平时睡觉用的枕头需要注意不能太高,枕头要垫到脖子下面,而不是后脑勺这里。枕头软硬度,不是越硬或者越软越好,要软硬适中,最好的标准就是您睡晚觉之后脖子的感受,如果没什么不舒服就是最合适的软硬度。最好能后脑勺这边凹下去,两边高起来,这样最符合人体生理曲度。高度大致上和肩膀同宽,差不多是一拳到一拳半。
6.尽量休息,减少颈部负重。比如卧床,佩戴颈托。人体躺着的时候,颈椎是不负重的,这样对颈部酸痛缓解有明显帮助。如果要坐立,可以佩戴颈托,也可以帮助脖子放松。
7.如果以上方法都不能控制您的疼痛症状,可以去医院挂点激素类和消肿的药物,比如说甲强龙+甘露醇,一般挂个 3 到 5 天,症状都会得到比较明显的缓解。
祝好。

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TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?