问题详情

您好。请您补充一下以下信息：
1.患儿术前主要是什么症状？有头痛、头晕的情况吗？肢体活动有没有问题，有走路不稳或者站立不稳的情况吗？有不愿意说话的情况吗？做完手术几天了？术后患儿一直都清醒吗？肢体活动有没有问题？术后有头痛、发烧的情况吗？术后有没有做过腰椎穿刺术？

2.患者术前磁共振提示是四脑室的髓母细胞瘤吗？术前有没有脑积水的情况？

请您结合以上问题，逐一提供相关信息，以便我更好的评估患儿的情况。

您好，抱歉让您久等。上午我需要管理病房患者及接诊门诊患者，我将在中午为您回答问题，感谢您的信任和等待。

您好，抱歉让您久等。
1.从您描述的情况来看，术前患儿的主要表现颅高压及行走不稳的症状，这是脑积水的表现，由于四脑室长了一个肿瘤，阻塞了脑脊液循环通道，所以出现了脑积水的情况，这在四脑室占位中很常见。患儿先期做了脑室腹腔分流术就是为了解决脑积水的问题，这没有任何问题，分流术后患者的症状也得到了明显改善。第二步就是做开颅手术切除肿瘤了。由于肿瘤在脑室，脑室的手术术后出现头疼发烧的情况还是挺常见的。您描述的不愿意说话交流，行走不稳这些情况，主要还是考虑小脑性缄默以及小脑平衡协调功能受影响了，由于手术切除过程中要到达肿瘤的位置，需要切开小脑、小脑扁桃体等相关结构，而这些结构就是负责人走路的平衡、手脚活动的协调性等功能，所以术后是可能出现患者目前这种表现的。

2.由于您也没有说明切除肿瘤后多久了，一般来说，只要手术顺利，术后主要就是关注有没有头疼发烧的问题，头疼发烧主要是血性脑脊液刺激引起，会慢慢吸收，或者可以做腰椎穿刺术释放脑脊液，还有就是注意分流管是否一直通畅。一般来说手术引起的头痛发热的症状很少超过十天，如果长时间的发烧要考感染可能。如果没有这些情况的话，那么患者的恢复就还算比较顺利。
对于患者出现的小脑性缄默以及平衡、肢体协调方面的问题，一般来说出现都是相应脑组织功能受影响引起的，术前手术医生谈话的时候应该也强调过相关的可能性。由于神经组织的恢复比较慢，这些功能的恢复一般都是半个月到一个月左右开始慢慢好转，有些病人的恢复可能需要几个月甚至一年时间，根据每个病人自身情况的不同，恢复程度不同。所以，对于这个患儿的情况，只能慢慢去恢复了，没有什么特别好的办法可以加速这个恢复过程。